天麻素联合银杏叶治疗血管性眩晕的疗效观察

成昕毅 (陕西省蒲城县医院内二科，陕西 蒲城 715500)

自2010年3月～2012年9月我科收住的152例血管性眩晕的患者，使用天麻素、银杏叶治疗取得的效果作一统计，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料:152例均为住院患者，随机分为天麻素联合银杏叶治疗组94例，男50例，女44例，年龄38～70岁，病程30 min～3 d，其中中枢性眩晕23例，周围性眩晕71例;单用天麻素或者单用银杏叶组58例，男27例，女31例，年龄35～69岁，病程1 h～2 d，其中中枢性眩晕15例，周围性眩晕43例，另外同时应用胞二磷胆碱、平衡盐等药物。两组年龄、性别和疾病类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 152例均符合血管性眩晕的症状:①急性起病，突然出现眩晕;②视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋;③转头、睁眼或者体位改变时诱发症状或症状加重;④复视、眼震(水平性或者垂直性)、平衡障碍、无力、甚至猝倒等;⑤头颅CT或MRI无明显异常或相应责任病灶。

1.3 方法:治疗组用5%葡萄糖溶液250 ml中加入天麻素0.6 g，5%葡萄糖250 ml中加入银杏叶20 ml，有糖尿病者液体中加入4 U普通胰岛素，依次静脉滴注;对照组用5%葡萄糖250 ml中加入天麻素0.6 g静脉滴注，或者5%葡萄糖250 ml中加入银杏叶20 ml静脉滴注，有糖尿病者液体中加入4 μ普通胰岛素。疗程均为7～10 d。

1.4 疗效判定:治愈是指眩晕症状-伴发症状、体征消失，相关实验室检查指标正常，半年内未复发者;显效是指眩晕消失，相关实验室检查指标检查好转;无效是指未达到有效标准。

2 结果

治疗组治愈65例，显效16例，无效13例，总有效率86.2%;对照组治愈24例，显效13例，无效21例，总有效率62.7%。

3 讨论

血管性眩晕是指由血管病变引起的前庭系统血供(主要是基底动脉、小脑前下动脉)不足，影响迷路动脉致前庭系统功能障碍而产生的眩晕［1］，是临床常见疾病。包括以血管病变为主的各种致晕疾病，如:脑动脉硬化或颈椎病所致椎-基底动脉供血不足;高血压病;植物神经功能紊乱、血管舒缩功能失调等，其共同特点是有颅脑的供血不足和缺氧存在。天麻素的主要成分天麻素是中药天麻中的提取物，化学结构式4-羟甲基苯-β-d-吡喃葡萄糖苷，天麻素具有改善血流变血各项指标，促进细胞能量代谢，增强抗损伤能力，拮抗兴奋性氨基酸神经毒性及保护神经细胞膜，维持细胞稳定性，选择性扩张脑血管，提高脑细胞抗缺氧能力，减少血管阻力，增加脑血流量的作用，尤其对基底动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉、内听动脉的血流改善具有良好的效果，故从药物作用机制上他具有抗眩晕、镇静的作用。舒血宁注射液主要成分为银杏叶，其提取物为黄酮甙和银杏内脂类物质，银杏叶苦甘，微涩，是具有活血化瘀、通脉舒络、益气健脑功能的传统名贵中药材［2］。银杏叶提取物能够清除自由基，改善血液流变学，选择性地拮抗血小板活化因子引起的血管收缩痉挛、血小板聚集和血栓形成，防止心脑细胞老化和脂质过氧化对细胞膜损伤，具有保护脑组织勉受缺血、缺氧的损害，改善脑组织代谢及循环、增加脑血流流量，降低脑血管阻力的作用［3］。

综上所述，天麻素联合银杏叶能有效地改善脑循环，治疗血管性眩晕，值得临床推广应用。

［1］粟秀初，黄如训.眩晕［M］.第2版.西安:第四军医大学出版社，2008:154-187.

［2］孙艳超，杨春华.天麻素联合舒血宁治疗中枢性眩晕疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，7(15):81.

［3］周明鸣，陈瑞用，钱海东，等.天麻素注射液联合654-2治疗椎-基底动脉供血不足临床观察［J］.现代医药卫生，2008，24(4):559.