布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的效果

(中国人民解放军第五医院经管科，宁夏 银川 750001)

小儿急性喉炎是耳鼻咽喉科急诊较常见的一种较危急疾病。由于婴幼儿喉解剖结构及生理的特殊性，易发生水肿性梗阻，导致吸气性呼吸困难[1]。如不及时处理,可窒息死亡[2]。我院采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎，效果较好。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年12月—2011年12月，我院诊治急性喉炎病儿120例，男64例,女56例,年龄6个月～5岁。均符合小儿喉炎诊断标准[3]。随机分为治疗组60例，对照组60例。

1.2 方法和疗效标准

两组病儿均采用相同的支持疗法和急性喉炎的常规治疗。在此基础上治疗组将布地奈德混悬液1 mL(含布地奈德0.5 mg)+生理盐水10 mL雾化吸入治疗；对照组将地塞米松注射液2 mg+生理盐水10 mL雾化吸入治疗。比较两组治疗后2、4 h的疗效。显效:呼吸平稳，非犬吠样咳嗽，声嘶减轻，无喉鸣；好转:咳嗽减轻，声嘶减轻，喉鸣减少，呼吸困难减轻；无效:症状无明显改善。

1.4 治疗结果

1.4.1两组治疗2 h疗效比较 治疗组显效42例，好转18例；而对照组显效21例，好转36例，无效3例。两组疗效比较,差异有显著性(uc=3.94，P<0.01)。

1.4.2两组治疗4 h疗效比较 治疗组显效53例，好转7例，而对照组显效38例，好转22例。两组疗效比较差异有显著性(uc=3.18，P<0.01)。

2 讨 论

小儿急性喉炎是儿科、耳鼻咽喉科的急症。由于小儿特殊的解剖、生理、病理特点, 小儿喉腔狭小，喉软骨柔软，喉部黏膜下组织疏松，富含血管及淋巴组织，小儿咳嗽功能较弱,若呼吸道有较黏稠分泌物则不易排出,而阻塞呼吸道可使呼吸困难加重。另外，小儿神经系统不稳定,受刺激后易发生喉痉挛, 加重呼吸困难[4]。 若不及时采取有效措施治疗，会威胁病儿生命。故对于急性喉炎病儿保持气道通畅、减轻黏膜水肿和抗炎治疗是关键[5]。一般的治疗方法是在控制感染的基础上，雾化吸入糖皮质激素以减轻喉水肿。雾化吸入的药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强[6]。传统雾化用药为地塞米松，地塞米松是水溶性的制剂，雾化吸入的地塞米松需要在肝内转化后才能发挥作用，因此，局部抗炎作用弱。且地塞米松属于长效糖皮质激素，作用持久，易蓄积并产生不良反应。而布地奈德混悬液是目前惟一的雾化吸入糖皮质激素混悬剂，雾化吸入后，对气道炎性细胞具有高选择性,与气道上皮细胞激素受体直接结合，从而迅速发挥强有力的局部抗炎作用和抗过敏作用，可抑制炎症损伤，从而降低气道高反应性，改善呼吸功能，缓解症状，防止症状的进一步恶化[7]，且全身不良反应小[8]。布地奈德混悬液局部抗炎作用是地塞米松的980倍。

总之，布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎,疗效显著，安全性好，可以迅速缓解症状，值得临床推广应用。

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