28例子痫前期孕产妇临床护理分析

王秋萍（江苏省阜宁县羊寨中心卫生院，江苏 阜宁 224400）

在当前产妇分娩中，在围生期工作影响下妊娠高血压综合征发病率减少，但其危害性很大。其主要诱因为全身小动脉痉挛，导致胎盘灌注量不足，引发胎儿宫内慢性缺氧和孕产妇并发症，通常表现为高血压、水肿以及蛋白尿等症状，进一步加剧可引发子痫以及心肾功能衰竭、脑血管意外等严重情况，严重影响孕产妇母婴平安[1]。2010年1月～2011年12月收治28例妊娠高血压综合征患者，进行对症治疗和科学护理，母婴全部平安，现报告如下。

1 临床资料

本组病例为本院2010年1月～2011年12月收治的妊娠高血压综合征患者，共计28例，年龄22～39岁，平均30.5岁；孕周31～41周，平均36.5周。患者中经产妇、初产妇分别为8例、20例，轻度、中度、重度分别为14例、10例、4例。全部患者无原发性高血压以及肾功能不全、肾炎等发病史。

2 护理方式

2.1 开展心理护理:本组患者中，初产妇较多，没有孕产经验，心理紧张程度较高，尤其是担心疾病对自身以及婴儿的影响，还会惧怕疼痛等，容易产生明显的焦虑情绪，不利于顺利分娩。在护理工作中，科里均安排了有经验的护士对其开展心理干预，针对患者的心理状况，向她们讲述妊娠高血压综合征的发病原理及治疗方法、效果，耐心地解答患者提出的每一个问题，消除她们的紧张情绪，让她们科学认识妊娠高血压综合征并增强自信心，积极开展治疗保证胎儿健康。护士同时对患者进行了妊娠期、分娩期、产褥期相关注意点的讲述，提高患者配合程度。

2.2 开展饮食护理:针对患者的具体情况，尤其是水肿与血压状况制定钠摄入标准，与患者家属沟通增加鱼、肉、蛋以及奶和蔬菜的摄入量，同时减少食盐的摄入量，预防血压升高影响病情。

2.3 开展严密监控:安排有经验的妇产科护士对孕产妇的生命体征进行严密监测，并对胎儿状况进行同样的监测，尤其是要对产妇呼吸、血压、尿量进行监测，以及腹部疼痛、阴道流血等情况密切关注，增加巡房频率，经常与患者交流，询问病情，一旦出现头晕眼花、胸闷气喘等症状，要立即向值班医生报告进行处置。对胎儿要开展胎动、胎心监测，对胎儿发育状况、胎盘功能以及羊水情况进行分析，及时掌握胎儿是否存在宫内窘迫，科学确定分娩方式。

2.4 开展用药护理:临床治疗中，对妊娠高血压综合征一般运用镇静、解痉以及降压、扩容和利尿等方面的对症治疗。解痉常用药物为硫酸镁，服用前须了解患者有无膝腱反射，在尿量≥30 ml/h并且呼吸≥16次/min基础上才能够用药。一旦具有反射降低以及中毒症状要立即停药，报告医生及时处置。镇静降压常使用冬眠合剂，要严格和慎重使用，以防危及胎儿呼吸。利尿常用双氢克尿塞以及速尿和20%甘露醇等，护士要对患者24 h出入量进行准确记录，为医生治疗提供参考。扩容药物具有集中心脏负担等方面的不良反应，要限制使用，使用中严密监测患者体征变化[2]。

2.5 开展产程护理:引导分娩患者要对其血压、脉搏、胎心和宫缩进行严密监测，分娩难度较大时会阴侧切并吸引器助产，无需产妇用大力气。娩出后运用缩宫素、腹带包扎，对血压及阴道出血严密监视，在检查胎盘胎膜及软产道后止血并进行缝合。重度患者可选用剖宫产，护士应有效配合临床医生进行迅速手术，减少胎儿窘迫时间。产后严密监测产妇生命体征和尿量、阴道流血，及时处置。顺产产妇引导保洁伤口，剖宫产产妇做好镇痛护理，同时对产妇做好预后知识教育。

3 结果

本组28例妊娠高血压综合征病例中，自然分娩20例，实施剖宫产8例，经对症治疗与规范、科学护理之后，全部痊愈，母婴平安。

4 讨论

妊娠高血压综合征在妇产科临床中属于重要的并发症，其主要诱因为全身小动脉痉挛，导致胎盘灌注量不足，引发胎儿宫内慢性缺氧和孕产妇并发症，通常表现为高血压、水肿以及蛋白尿症状，进一步加剧可引发子痫以及心肾功能衰竭、脑血管意外等严重情况，严重影响孕产妇母婴平安。对其最为重要的是做到及早发现，开展针对性的治疗与护理工作，对患者进行有效的心理干预、饮食护理，同时要开展严密的用药监测护理，做好产时与产后的相关针对性护理工作，能够将病症影响降低到最小[3]。要强调产妇产前检查，护理人员要对产妇进行科学的孕期保健指导，传授妊娠期、分娩期、产褥期相关知识，提高产妇康复效果。妇产科护理人员要进一步提高业务水平，掌握规范的操作技能，及时处置各类情况，并且要具有高度的责任心，对产妇进行严密监测，预防并发症，提高母婴预后效果。由此可见，在妊娠高血压综合征患者住院治疗期间，应当开展整体规范化护理，并针对患者病情与特点开展针对性护理和及时治疗，是保障患者安全分娩和痊愈的重要条件。

[1]耿 波.农村孕产妇子痫前期围生期122例护理分析[J].中国社区医师·医学专业,2011,11(18):129.

[2]孙丽芳.重度子痫前期68例护理体会[J].中国实用医药,2009,17(25):329.

[3]姜苗霞.重度子痫前期的观察与护理[J].贵州医药,2008,9(11):78.