肝病患者血清总胆汁酸的变化及其临床意义

孙 航（四川省攀枝花市米易县人民医院，四川 攀枝花 617200）

胆汁酸属于胆固醇在肝脏的分解代谢中的一种产物，由于肝脏发生病变时，会不同程度地引起肝脏的代谢、排泄、合成等功能受损，因此，血清中的TAB水平会明显升高。根据这一特点，观察分析肝病患者血清总胆汁酸的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年2月～2012年2月78例肝病的患者，男55例，女有23例，年龄19～56岁，平均（36.9±1.5）岁。皆符合2000年（西安）会议所修订的病毒性肝炎的临床诊断标准[1]。其中急性肝炎19例，包括甲型肝炎2例，乙型肝炎16例，未分型1例；慢性乙型肝炎35例，包括轻度9例，中度15例，重度11例；肝硬化17例；肝癌7例，设为观察组，皆排除合并有胆道疾病、乙醇性肝炎、脂肪肝的可能；再选择同期体检健康的受检者80例，设为对照组，男54例，女26例，年龄21～58岁，平均（37.7±1.8）岁。皆进行血清总胆汁酸（TAB）水平检测，观察对比两组检测结果，并对观察组中急性肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者的TAB水平进行检测比较。两组受检者从年龄、性别等方面进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集方法:分别对所有受检者采集空腹静脉血5 ml，放置在抗凝试管内，进行5min的离心试验，留取出上清液，取出其中3 ml的血清，并将其保存在零下20℃的冰箱中备用。

1.2.2 检测方法:使用的是罗氏公司生产的ROChe P-800全自动生化分析仪，试剂盒由德赛诊断系统有限公司提供，使用的是循环酶法，分别对血清中的TAB水平进行检测，所有操作皆严格遵照试剂盒上步骤进行，且皆在严格质控下完成。

1.3 统计学方法:本组血清总胆汁酸的变化数据通过SPSS 13.0软件进行统计学处理，期间的数据对比使用t检验，各项参数以均数±标准差（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者血清中的TBA水平为（32.5±3.8）μmol/L，明显高于对照组血清中的TBA水平（7.09±0.81）μmol/L，差异有统计学意义（t=9.0046，P＜0.05）；观察组中急性肝炎血清中的TBA水平最高，为（155.3±90.6）μmol/L，其次为慢性乙型肝炎，为（89.88±64.4）μmol/L，与肝硬化（63.3±42.5）μmol/L、肝癌（48.87±36.4）μmol/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

健康的人体其胆汁酸，是通过分泌到胆汁后，然后随着胆汁进入到肠腔中，经肠壁吸收后通过门静脉重新返回至肝脏内超过95%，但是在人体患有急、慢性肝病时，此胆汁肠—肝循环会由于肝细胞功能受损而遭到破坏，减少了对胆汁酸的摄取，从而降低了其代谢功能，进而引起血清中的TBA浓度明显升高，本研究中也统计发现，肝病患者血清中的TBA水平显著高于正常对照组，与文献的报道基本一致[2]。

另外，本研究中统计发现，肝病患者中急性肝炎血清中的TBA水平最高，其次为慢性乙型肝炎，与肝硬化、肝癌比较有明显差异，提示血清中的TBA水平可以作为反映肝实质性损伤的有效检测指标，血清中的TBA水平可以随着患者肝细胞受损情况的变化而相应发生变化，病情好转，血清中的TBA水平会逐渐恢复，其浓度的变化关系显示出其与肝细胞损害的严重程度呈正比例关系，因此，应用TBA检测结果进行急、慢性肝炎的鉴别有重要的临床意义；还有研究中指出，慢性肝炎患者血清中的TBA水平若持续在30μmol/L以上，其发展为肝硬化和肝癌的可能性会显著增高，因此，监测慢性肝炎患者血清中的TBA水平可以对监测病情进展和评估预后有重要的临床意义[3-4]。

综上所述，检测肝病患者血清中TBA水平能够有助于早期筛查肝病，并通过观察其TBA水平的上升幅度能对肝脏实质细胞损害的程度进行评价，对监测病情进展和评估预后有重要的临床指导意义。

[1]尹惠卿,刘新郑,毛红丽.血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸测定对肝病患者的临床价值分析[J].中国误诊学杂志,2007,27(2):244.

[2]易光明.肝病患者115例血清总胆汁酸的变化及其临床意义[J].长江大学学报,2010,7(4):65.

[3]冼永超,杨景毅,程书权.肝病患者血清总胆汁酸检测及其临床意义[J].华夏医学,2008,21(1):81.

[4]刘光华.检测血清免疫球蛋白在肝病患者中的作用[J].吉林医学,2012,33(12):2499.