宫外孕破裂导致失血性休克患者临床急救分析

2013-02-02 16:44刘红
中国实用医药 2013年33期
关键词:失血性宫外孕休克

刘红

宫外孕破裂导致失血性休克患者临床急救分析

刘红

目的 对于宫外孕出血性休克的患者在抢救和护理时的方法与效果。方法 对于临床的50例宫外孕失血性休克患者, 作者将其随机分成两组, 观察组除给予积极抢救以外, 还进行有效的护理干预;对照组进行常规妇科护理。然后观察两组患者对护理工作的满意度。结果 除对照组有一例患者出现并发症以外, 其余患者都以康复出院, 而且两组都没有出现死亡的病例, 所以两组对护理的满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 有效的护理干预是对于宫外孕失血性休克患者是十分重要的。

失血性休克;宫外孕;护理干预

本次研究将2011年2月~2012年2月来 长春市宽城区中医院治疗的50例宫外孕失血性休克患者, 在对其进行积极抢救、护理干预后, 取得了不错效果。由于宫外孕也叫做异位妊娠, 是妇科常见病症之一, 其中失血性休克是最常见的。当宫外孕发生破裂后引起腹腔内大量的出血, 从而导致出血性休克的发生, 如果救治不及时就会危及到患者的生命。因此怎样提高治愈率、及时救治、降低死亡率就非常重要。因此, 这就是临床护理的重要性, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现将本次研究宫外孕的50例患者随机分成对照组和观察组, 两组患者在年龄、妊娠部位、出血量上的差异无统计学意义((P>0.05)。观察组:年龄20~42岁,有14例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部, 有8例在峡部,有2例在间质部, 有1例在伞部, 有14例患者腹腔内出血在1200~2000 ml左右, 有9例在2000~3000 ml左右, 轻度休克患者有6例, 中度休克患者有11例, 重度休克患者有8例;对照组:年龄18~38岁, 有12例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部, 有7例在峡部, 有4例在间质部, 有2例在伞部, 有16例患者腹腔内出血在1200~2000 ml左右, 有9例在2000~3000 ml左右, 轻度休克患者有5例, 中度休克患者有13例, 重度休克患者有7例;由于两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白等情况, 检查结果均呈阳性, 所以具有可比性。

1.2 方法 两组中, 观察组除进行积极抢救之外, 还实施有效的护理干预;而对照组患者进行常规妇科护理, 具体做法如下。

1.2.1 护理干预方法 护士让患者取中凹体位, 即抬高头、躯干20~30°, 下肢抬高15~20°, 以利于增加回心血量, 并及时通知医生并给予抗休克处理, 同时进行静脉采血, 给予患者低流量吸氧, 并用心电监护仪监测患者的生命体征, 主要使用留置针, 还要快速建立2条以上静脉通道, 比如说肘正中静脉位置, 假如穿刺静脉的时候较困难, 则应立即进行静脉切开, 从而迅速的补足血容量。根据医嘱对患者给予各种液体, 如胶体液、晶体液, 还要同时完成组织间隙、血浆的扩容, 从而增加内脏器官、组织的摄氧、灌流。如果条件允许最好检测患者的中心静脉压, 从而准确掌握好补充的液量。

1.2.2 术前准备 通常在手术之前都要给患者肌内注射0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥钠, 使用这些药物是可以缓解患者的焦虑情况, 并减轻麻药的副作用, 减少患者口腔的分泌物, 抑制住不良反射。

1.2.3 心理护理 护士在进行抢救患者的同时, 要用亲切、简单易懂的语言来对患者进行疏导、安慰, 还要向患者讲解手术的安全性、可靠性、麻醉的作用、方式等[1]。

1.2.4 术后护理 手术在6 h以后才让患者取半坐卧位, 进而减缓疼痛、并减轻切口的张力, 好让患者腹部肌肉变得松弛, 这样会增加肺活量, 同时也便于腹腔引流, 在保证患者呼吸道通畅, 同时给予心电监护, 每隔30 min测量患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。还要在患者病情平稳后每2小时检查一次, 密切观察患者的情况, 包括生命体征的变化、伤口敷料有无渗血渗液、各引流管是否通畅、阴道流血情况等, 并根据患者的病情适当合理调整输液速度。还要根据术后麻醉的要求让患者去枕平卧6 h, 并需要翻身1次/2h, 保持患者皮肤的清洁, 还要低流量吸氧3 h。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据, 结果均以均数±标准差( x-±s)表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本院的50例患者经过治疗都已康复出院, 有1例对照组患者出现了并发症, 观察组的患者没有并发症出现的患者;对照组有20例患者对护理满意, 观察组有24例患者对护理满意,两组患者之间比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在本次研究的过程中, 对观察组宫外孕出血性休克的患者进行积极抢救、护理干预以后, 取得了相对很好效果, 痊愈患者都已出院, 无1例患者出现术后并发症现象。

[1] 戴振芬.宫外孕破裂导致失血性休克的急救措施.医学信息, 2012,(7):88-89.

130000 长春市宽城区中医院

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