2型糖尿病并发缺血性脑血管病的临床诊疗分析

李宗树 孙宏侠 杜娟

2型糖尿病并发缺血性脑血管病的临床诊疗分析

李宗树 孙宏侠 杜娟

目的 本院对2型糖尿病患者并发脑血管病的早期诊断和治疗进行深入的探讨以及仔细的分析。方法 本院在2011年7月～2012年6月间选择收治的60例2型糖尿病并发缺血性脑血管病的患者作为实验组, 并且同时选取60名健康人员作为对照组进行数据参考, 两组成员都接受经颅多普勒的科学检查, 两组大脑动脉的各项指标进行比较, 实验组的患者在接受药物治疗以后, 再次接受经颅多普勒的科学检查, 并且与入院的时候进行仔细的对比。结果 本院的实验组在入院的时候, 大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉以及推动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、脉冲指数与对照组进行比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 在脑血管情况方面, 明显差于对照组, 治疗后的头颅多普勒检查结果明显优于患者在入院的时候, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 经过颅多普勒在2型糖尿病并发缺血性脑血管病的早期诊断中, 有着重要的科学价值, 对积极进行的早期治疗, 能够改善疾病的症状。

2型糖尿病；脑血管病；早期；诊断治疗

近年来经科学研究提示, 尿白蛋白是临床诊断早期糖尿病、肾病的指标［1］。临床上尿白蛋白测定简便易行, 因此探讨糖尿病尿白蛋白变化与其慢性血管并发症的关系对于早期积极预防糖尿病慢性并发症有重要意义, 由于尿白蛋白变化与糖尿病心脑血管并发症有着密切的关系, 因此作者对2011年1月～2012年10月住院的550例2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与慢性并发症情况进行回顾性分析, 并对可能出现影响蛋白尿的危险因素进行相关分析, 其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2011年7月～2012年6月期间, 选取收治的60例2型糖尿病并发缺血性脑血管病的患者作为实验组, 并且同时选取60名健康人员作为对照组。实验组其中包括34例男性患者, 26例为女性患者, 患者的平均年龄为48.7岁, 根据在1997年世界卫生组织所制定的科学标准, 患者全部诊断为2型糖尿病症状, 且并发缺血性脑血管病;对照组男35例, 女25例, 平均年龄46.5岁, 均为身体健康者, 没有心脑血管疾病和慢性病等病史。两组患者在一般情况下进行比较, 差异均无统计学意义(P＞0.O5), 具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在接受头颅多普勒的科学检查时, 通常会选取探头的频率为2.0 MHz的经颅彩色多普勒诊断仪进行检查, 将仪器调到窗口位置, 患者选取仰卧位姿势接受医护人员的检查。分别对检测大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、脉冲指数与搏动指数进行科学的检查。

1.2.2 临床上实验组不仅接受与对照组完全相同的经颅彩色多普勒检查, 还接受了药物治疗。药物治疗方法:要根据患者的不同情况给予降血糖治疗, 并适量使用的胰岛素及降糖药物, 使用20%甘露醇静脉滴注, 1～2次/d, 辅以糖皮质激素和利尿剂, 使颅内压降至正常范围内；对处于缺血早期的患者行溶栓治疗, 常用的药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂；抗血小板治疗：患者发作当日口服阿司匹林300 mg, 随后的2周每日100 mg维持, 而后50～75 mg/d。不与溶栓治疗和抗凝治疗同时进行, 防止发生出血；神经保护治疗：患者使用自由基清除剂和神经生长因子等保护缺血后损伤的脑组织［1］。抗感染治疗：对于发病后绝对卧床的患者预防性使用抗生素, 防止肺部和泌尿系统的感染。抗凝治疗：患者要先使用生物利用度较高且不良反应小的低分子肝素, 后改用香豆素。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据, 结果均以均数±标准差表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者入院时大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、脉冲指数与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 其脑血管情况明显差于对照组, 在治疗后实验组头颅多普勒检查结果明显优于入院时, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。微量蛋白尿组, 糖尿病患者的视网膜病变、周围神经病变和高血压的病率显著高于正常蛋白尿组, 临床蛋白尿组中各慢性血管并发症患病率均高于正常蛋白尿组, 其中患者视网膜病变、外周血管病变、冠心病、高血压和脑血管病患病率都高于微量蛋白尿组。

3 讨论

在研究实验组入院时大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、脉冲指数与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其脑血管情况明显低于对照组, 患者治疗后头颅多普勒检查结果明显优于刚入院时, 差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述, 对于2型糖尿病并发缺血性脑血管病的患者, 利用经颅多普勒及时进行诊断, 并同时积极治疗, 可改善疾病的预后。由于2型糖尿病起病非常缓慢, 但随着病程的延长, 患者伴有全身糖、脂肪、蛋白质和水、电解质代谢紊乱, 引起重要脏器的不可逆转的损害, 严重威胁患者的健康。糖尿病的慢性并发症包括微血管并发症和大血管并发症, 其中脑血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一, 所以对于并发缺血性脑血管疾病的患者, 应早期的诊断和治疗, 与疾病的预后密切的关联。

参考文献

［1］ 温飞飞.2型糖尿病并发缺血性脑血管病的早期诊断治疗.中国实用医刊, 2013, 40(9):14 -15.

130021 吉林省人民医院(李宗树 孙宏侠) ；吉林大学中日联谊医院(杜娟)