基于"信息系统战略三角"理论的医院信息化建设规划研究

赵晖

枣庄市立医院,山东枣庄277000

1 信息系统战略三角

"信息系统战略三角"是信息系统(IS)对组织影响的一种简单框架,该框架包括经营战略、IS战略和组织战略,从中阐述了管理信息系统(MIS)运作环境和其支持的经营方面的需求.较为优秀的医院由这三种战略有机的组合在一起.

组织战略方面的决策包括医院结构、雇用惯例等,与应用软件、硬件等信息系统方面的决策都由医院的经营战略及战术驱动.优秀的医院会努力的在这三大战略间寻求平衡,也就是调整组织战略和IS战略从而去完善经营战略.IS战略主要是影响经营战略和组织战略,后者也相应的影响前者.为了达到运营平衡的目的,IS战略随着组织战略、经营战略的变化而不断作出调整是重中之重.预期结果和非预期结果是在经营战略和组织战略的基础上IS战略产生的两种结果.为了避免不良后果的产生,就要在制定IS发展规划时要3种战略统筹规划,其中经营策略在3种战略中占主导的地位.经营目标的实现由后两者进行支撑,组织战略作为经营战略相应的补充,医院运用的组织方式也会在经营战略的实施上起到支持和阻碍作用.

三者在信息系统战略中的作用跟关系:经营战略的补充是IS战略.当IS协助经营目标实现时,医院便能维持较好的运营.经营和组织战略能影响IS战略,相应的IS战略的变化也能影响前者,三者联系紧密.其次,信息系统战略总会对经营和组织战略造成影响.三大战略应相互补充,三者应相互支持而不是相互制约.如果这一三角的一边做出变化,另两边同样也需进行评估,以保证三者相互平衡[1].仅仅改变其中经营战略但不对另两个战略作出改变调整,会给医院带来波动,直到新的平衡建立.同样,只改变IS或组织战略也会打破相应的平衡.

2 医院信息化建设规划

随着社会市场经济体制的发展和进步,医疗医药行业竞争也日趋激烈,医院发展面临的内部环境和外部条件也发生了根本变化,医院的生存和发展同样也面临着巨大的挑战.如何在竞争日趋激烈的市场环境下保持医院长期健康的发展是每个医院管理者必须长期关注的一个重要课题.信息化技术在促进医院各项改革措施的落实,推动医院改革的深化中扮演着重要的角色,同样提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率也越来越需要科学高效的信息化系统的支持,因此加快医院信息化建设是当下医疗行业面临的重大的课题和挑战.

2.1 中国医院信息化系统现状及原因

医院信息系统(HIS)是利用现有计算机及其网络通信设备和技术,对医院日常的相关信息进行自动管理、收集、处理和应用,成为临床、教学、科研和管理服务的应用信息系统分为以下的几大系统,临床信息系统(CIS)、管理信息系统(HMIS)和医学文献服务信息系统组成.HIS的建设在我国已经走过二十年的岁月,经历了单极化,局部网络化和全医院系统网络化三阶段.使以人力资源、财物资源为基础的管理信息系统得到迅速发展[2].但是,不得不承认我国的HIS功能并不完善,以下便是制约我国HIS发展的几大原因.

2.1.1 缺少对医院管理的深刻了解,盲目建立HI S系统开发者不懂医院管理规范,不去研究医院的组织架构和工作流程,仅仅从表面上满足医院的相应要求,而实际上这些所谓的现代化的HIS系统与现代医院管理并不匹配,不仅导致医院资源的巨大浪费,而且使医院的信息化建设遭遇巨大的阻力.

2.2.2 临床信息系统的概念上认识不足目前,大量国内的医院信息系统的开发商在如何满足医院现有的HMIS的需求上进行了大量的开发工作,但对CIS很少涉及,但是CIS往往对提高医疗质量和临床效率有至关重要的作用.

2.2.3 HIS建设的规划不甚详尽、不尽科学与医院的发展战略、工作流程和组织架构缺少必要的衔接和匹配.往往很多医院购入大量的先进HIS软件,但是未能发挥其全部的功能,对实现医院发展目标起不到必要的促进和提高的作用.

2.2.4 人才培养和理论研究都有待提高目前,只有到部分医院的专业技术人员是由计算机相关专业的毕业生担当的,大多数医院留不住相关的技能人才,仅仅购入大量的设备[3].至今我国未能培养出一定数量的复合型医学信息专业人才,从而导致了现有的医院专业人员方面的缺失,造成整体的综合素质偏低,没有真正深层次的HIS系统维护专业人员.

2.2 医院战略的形成及SWOT矩阵分析

战略管理思想是指导战略制定实施的基本思路和观点,是医院战略管理的灵魂.环境分析是战略管理形成的关键环节和要素,首先通过对医院面临的外部环境可以发现医院可以利用的机会因素和需要规避的威胁;其次需要对医院面临的内部环境进行分析,进而发现医院的优势和劣势.

目前,信息技术发展迅速,导致相应的竞争环境日趋激烈,医院不得不转换眼光将市场从外部引入内部,注重对自身特有的资源和知识的积累,以形成医院特有的竞争力.当今时代是变革的时代,医院同样面临着各种挑战,这势必会导致管理模式的变化,在这种全新的环境下,制定战略应着眼于创造新的微观经济和财富,即以发展新的循环以代替狭隘的以行业为基础的战略设计,尽管战略管理理论不断丰富和发展,但在实际管理中,挑战也越演越烈[4].

随着掌握的资源的不断丰富,全面的系统通过分析-综合而不断完善,逐渐形成具有指导性的、相对科学的理论.目前战略管理理论的分析,研究方法主要涵盖定性方法,包括案例方法和比较方法.其中案例方法在医院管理研究中普遍采用,但大多数研究运用少数案例甚至个别案例形成通则,很少研究运用众多的案例包括医院案例、产业案例和国家案例来形成理论.在案例方法中运用医院史和产业史进行研究的也较少.而在案例方法中,只有将经济发展同医院历史和产业发张结合才能发现医院成长所需要的逻辑.

SWTO是Strength、Weaknesses、Opportunity和Threats的缩写,即企业本身的竞争优势,竞争劣势,机会和威胁.按照企业竞争战略的完整概念,战略应是一个企业"能够做的"和"可能做的"之间的有机组合[5].著名的竞争战略专家迈克尔.波特提出的竞争理论从产业结构入手对一个企业"可能做的"方面进行了透彻的分析和说明,而能力学派管理学家则运用价值链解构企业的价值创造过程,注重对医院的资源和能力的分析.SWOT分析,就是在综合了前面两者的基础上,以资源学派学者为代表,将医院的内部分析与产业竞争环境的外部分析结合起来,形成了自己结构化的平衡系统分析体系.

SWTO分析实际上是将医院内外条件各方面内容进行综合与概括,进而分析组织的优劣势、面临的机会和威胁的一种方法.它将医院的战略与医院内部资源、外部环境有机结合.其中,优劣势分析主要是着眼于医院自身的软硬件实力及其与竞争对手的比较,而机会和威胁分析将注意力放在外部环境的变化及对医院的可能影响上,但是,外部环境的变化可能会给具有不同资源和能力的医院带来的机会与威胁却可能完全不同,因此,两者之间又有紧密的联系.当医院要进行在某一新的业务或进行新的投资前,以及在制定销售计划时,所用的战略分析方法之一便是SWOT分析.采用这种决策方法的根本目的是把自己医院和竞争对手医院的优势、劣势、面临的机会和挑战进行比较,然后决定某项新行业或新投资是否可行.做SWOT分析有利于自己的医院在做新投资前趋利避害,化劣势为优势,化挑战为机遇.同时,也使得医院面对新挑战时注重自己的进步.

2.3 医院组织结构再造和业务流程的重组

在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后,便可以制定出相应的行动计划.在制定计划中的基本思路:发挥优势克服弱点,利用机会迎接挑战,进而形成医院的经营战略.接下来需要做的就是再造医院组织结构和重组相应的业务流程.

组织结构是医院正常运营的灵魂所在,先进的管理理念,高效的管理规范也必须通过优良的组织结构加以实施,从而取得良好的效果[6].从而,依据外部环境和挑战进行相应的选择,实现医院组织再造就显得尤为重要.当今经济结构对组织结构再造具有很大影响,主要表现在以下几个方面.

①顾客是主体.在市场经济环境下,无论你身处何处,患者就是医院之本.离开患者谈医院的发展不切实际.残酷的市场竞争,说到底也是对患者的争取.所以,医院组织结构再造必须坚持以顾客为主体.医院只有以全心全意为顾客需要为己任,改良流程,进行组织结构改造,才能适应复杂多变的市场竞争.

②流程是核心.将计划经济体制下的以任务为中心,改造成市场经济体制下的以流程为核心,才能使医院"全新全意为顾客服务的理念得以贯彻.组织变革的核心就是从"职能式"管理向"流程式"管理过渡.组织变革还会导致管理者的角色的转变,从领导地位到变为指导,进而员工地位的变化,从被动的要求变为主动的服务,从而加强了医院的组织结构变革的进程.

③效率为要求.组织结构的再造目的是打破的多层化组织结构旧有体制,简化职能分工的体制.组织体系的重建以流程为主导,切实提高组织的快反能力,从而高效的提高工作效率和运行效率.

重组业务流程是伴随着医院组织结构再造出现的必然结果.业务流程重组强调以业务流程为改造对象和中心、以关心顾客的需求和满意度为宗旨,利用先进的制造技术、信息技术以及现代的管理手段、最大限度地实现技术上的功能集成和管理上的职能集成,以打破传统的职能型组织结构,建立全新的过程型组织结构,从而实现医院在成本、质量、服务和速度等方面的巨大改善.

通过医院组织结构再造和业务流程的重组,使医院组织战略与医院经营战略高度匹配,分别就不同类型的医院战略研究制定不同的组织架构和报告关系机制,同时按照需方导向的原则重新设计和规划医院的工作流程,对其中不合理、不必要的环节进行彻底的剔除和变革,以更好的满足不同层次顾客的医疗需求.

2.4 构建信息化系统架构战略

在完成了上述所有工作后,最后需要构建信息化系统架构战略.信息系统架构是指应用程序、技术和数据的相应选择和投资组合的定义,以及对硬件、软件和通信的配置等.而信息系统架构战略就是对信息系统架构的整体安排.根据医院经营战略和由此形成的组织战略进行医院信息学建设战略规划,信息系统战略规划以组织再造为前提、以业务流程为主线.同时信息系统战略规划要求信息系统面对不断微调的经营战略和相应变化的业务流程进行必要的优化和改进.

医院应该根据自身特点,以内外部环境为依托,指定一套符合自身特点的信息化的战略大纲从而形成自己独有的竞争优势.在医院信息化战略中同时应该注意以下几个方面:核心管理理念,数据标准化,IT组织结构,IT应用框架,技术架构特征和建设策略[7].医院还应在信息化战略方面对如下4个方面的问题作出判断:选择信息管理体系模式,是集中选择还是相对分散;信息化投资战略的选择:是相对集中还是分散分步;信息化建设展开方式的选择:是自下而上、自上而下还是上下结合稳步前进;在软件配置和后期维护:是依赖同种产品,还是多款组合,以实现战略目标差异化.信息系统安全性应该自始至终得到关注.信息化规划是对医院战略理解的过程.主要包括:理解关键的组织目标;组织如何达到目标;如何支撑这些目标;需要哪些IT.3结语

该课题利用信息化系统战略三角理论指导医院信息化系统建设规划,优化了医院的信息化建设,使其走"优质、高效、低耗的"发展道路,并以此带动和促进医院管理水平跃上新台阶.

[1]Kerl E,Pearlson&Carol S,Saunders.Managing and Using Information System-A Strategic Approach,Fourth Edition.Page(S):47-48.

[2]董建成.我国医院信息系统现状及原因分析[J].中华医院管理杂志,2003(19):228-230.

[3]李毅志,崔建新.浅谈信息化建设在医院管理中的应用[J].西南军医,2004(6):61-62.

[4]史海龙,刘勇.浅谈信息化建设对医院管理发挥的作用[J].新建医学,2007(3):112.

[5]李丽.当前我国社会工作人才队伍建设的SWTO分析[J].改革与开放,2011(22):144-145.

[6]杨静.电子商务环境下,分销企业业务流程的重组[J].电子商务,2012(5):16-17.

[7]柳宇.医院信息化研究[D].合肥:安徽农业大学,2009.