人性化护理在基层甲状腺手术患者中的应用

周迎春 卢慧洁 黄樱慧

人性化护理在基层甲状腺手术患者中的应用

周迎春 卢慧洁 黄樱慧

手术室；人性化护理；基层甲状腺手术患者；应用

随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，人性化护理的理念得到广大护理工作者的高度重视。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度[1]。患者的心理状态对手术成功影响很大。巴马县地处边远山区，农村患者占据大多数，他们的文化程度相对较低，对疾病的认识有所欠缺，对手术治疗普片存在着恐惧心理，尤其是颈部手术。再加上甲状腺患者由于疾病本身的影响，其情绪波动大、易激动，以及手术体位，麻醉配合等特殊原因，术前存在着不同程度的紧张，焦虑心理。因此，对基层甲状腺手术患者术前、术中、术后实施针对性的、个性化的人性化护理，多与患者交流，减少或消除其思想顾虑，是提高手术室护理质量的重要环节，是保证手术成功的关键。自2010年6月至2012年6月我科对182例甲状腺手术患者实施术前、术中、术后人性化护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2010年6月至2012年6月我院外科共收治甲状腺疾病患者182例，均实施双侧或单侧甲状腺次全切除术；其中男72例，女110例，原发性甲状腺功能亢进92例，甲状腺瘤86例，地方性甲状腺肿大4例，年龄21～68岁，平均年龄42岁；均实施气管插管全身麻醉；平均手术时长2 h。

1.2方法 对182例甲状腺手术患者给予针对性的人性化护理。主要包括如下内容。

1.2.1术前评估 术前一天3pm尽量由参加手术的巡回护士对患者进行术前访视，访视者需穿戴整齐，面带微笑的与患者交流。首先自我介绍，通过询问患者，查阅病历，了解病史，了解患者的生活习惯，文化程度，经济状况等，评估患者生理、心理状况以及患者对手术的了解程度。

1.2.2提供有关手术治疗的信息和注意事项 用患者能够理解的语言，针对性的介绍手术目的、方法、麻醉方式，麻醉时的配合，手术大概所需时间，术中可能经历的感觉，应怎样配合，手术环境，手术医生以及术前禁食、禁饮、更衣、取下饰物等注意事项，必要时可请同病房的相同手术患者现身说教，减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑、恐惧，增加患者信心，以便更好的配合手术。

1.2.3心理护理 做好术前的心理护理，耐心询问患者对手术的认识，了解患者的心理反应，根据患者的不同病情、不同职业、文化程度、心理素质以及对疾病和健康的不同认识，有针对性的进行心理疏导，对焦虑患者帮助其找出引起焦虑的原因，鼓励其将心理的感受表达出来，对患者提出的疑问耐心给予解答。告诉患者我会陪你度过整个手术过程，有什么需要请告诉我，我会尽力帮助你。从而减轻患者的紧张、恐惧心理，使其在心理上得到安慰，情感上得到支持，从而以最佳心态接受手术。

1.2.4术中人性化护理 手术当天，巡回护士要真诚热情、面带微笑的把患者接到手术室，尽可能的减轻其紧张和恐惧感。认真做好查对工作，与患者简单的交谈，以轻柔的动作协助患者移到手术床。进行麻醉时仔细观察患者的情感变化，针对患者的实际情况，提供亲人般的关怀和个性化的服务，比如患者往往对身体的暴露感到羞怯，护理时应给予必要的解释并尽可能的做到最小范围的暴露[2]。调节好手术间的温度、湿度，尽量减少手术室的噪音，创造安静、舒适的环境，可根据患者的年龄、文化程度、音乐爱好等情况在手术开始前播放不同的音乐。悠扬缓慢的乐曲可分散患者的注意力，消除紧张情绪，具有安神宁心之效。让患者在轻松、舒适的环境中接受手术[3]。患者在清醒状态下，巡回护士适时询问患者的感受，对长时间受压部位和肢体适当的给予按摩。严密观察病情变化，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地配合医生处理，切忌大声说话，以免引起患者紧张。术毕，及时告诉患者结束的消息，适时送上美好的祝福，擦净患者切口周围的血迹，整理好患者的衣裤，盖好被褥，带上患者的衣物，协同麻醉师护送患者回病房，注意观察患者的面色、表情、呼吸，与病房护士认真交接患者病情及患者物品。

1.2.5术后人性化护理 术后2～3 d到病房了解患者恢复情况，询问患者对手术室护理工作的满意情况，使患者感受到我们仍在关心、帮助他，有利于增进护患感情，更有利于促进患者疾病的康复。

2 讨论

甲状腺疾病是一种外科常见病，治疗方法有口服药物治疗，同位素治疗和手术治疗。手术治疗虽然有一些创伤性影响，引发一些并发症，但其疗效短，复发率低，有着不可替代的优点[4]。

手术对患者是一种应激源，常可导致患者产生较强列的生理、心理应激反应，当反应过分强烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复[5]。甲状腺手术患者由于疾病本身影响，其情绪波动大、易激动，再加上手术部位在劲部，手术的风险较大，特别是手术采取颈过身位，其体位常导致患者头晕、恶心、胸闷等，患者普遍存在着焦虑等心理问题[6]。这些不良心理反应会影响手术顺利进行及术后疾病的康复。

将人性化护理应用于甲状腺手术患者的护理中，让患者感受到亲人般的关怀，在心理上得到安慰，情感上得到支持。有效降低了患者术前焦虑程度，术中不安情绪，使其以积极、主动地心态配合手术，为手术顺利的进行及术后康复创造了良好的条件；同时，手术室人性化护理可有效地提高了甲状腺手术患者对手术室护理工作的满意度，增进护患感情，减少了医疗及护理纠纷，提高了手术室护士对工作的主动性，也提升了手术室护士的自身价值感和工作幸福感,从而提高手术室护理质量。

[1] 王菊英.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响.中国实用护理杂志， 2010,21(7):1672-1673.

[2] 徐玲.手术室护理的人文关怀.广西医学,2010,32:1297-1299.

[3] 曾秀丽,李启贵.甲状腺手术患者术前舒适护理的效果观察.广西医学,2011,10(33):1377-1378.

[4] 杨丽娜，丁飚.甲状腺手术护理的新进展.上海护理,2008,3(02):67-70.

[5] 张华英，齐弘.手术室护士对腮腺多形性腺瘤患者手术前焦虑的干预.黑龙江医药科学，2007,6(03):80-81.

[6] 苏秀宁,黄琳俐.术前个体化干预对甲状腺手术患者的心理因素的影响.广西医学，2011,5(33)：624-626.

547500 广西巴马县人民医院手术室