动态脑电图监测在病毒性脑炎患者中的临床意义

孟华

病毒性脑炎是常见的中枢系统感染性疾病。研究表明，病毒性脑炎的脑电图改变早于其他检查结果改变的时间。本文观察动态脑电图监测在病毒性脑炎患者中应用意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年12月至2012年12月病毒性脑炎患者共80例，所选患者均符合病毒性脑炎诊断标准。上述患者可表现为恶心、呕吐、发热、嗜睡、头痛头晕、抽搐等症状，部分患者可有肢体运动障碍，患者脑膜刺激征阳性，患者从入院到就诊时间最短为3 h，最长为4d，上述患者从入院到确诊时间为7～14d。其中脑脊液检查提示细胞数量及蛋白水平表现异常。上述患者中男48例，女32例，最小年龄为1岁，最短年龄为40岁，其中10岁以下患儿共47例。

1.2 方法 根据所选患者临床症状和相关体征，先对上述患者进行常规脑电图监测，而后给予动态脑电图监测，常规脑电图监测是在16导联下连续实施扫描30～60min，在扫描过程中进行过度换气、闪光、睁眼及闭眼等情形下行诱发实验。动态脑电图监测是在头皮双电机16导联连续扫描持续24 h，扫描时间从上午8时开始，并把动态脑电图扫描结果和常规脑电图扫描结果进行比较。

1.3 脑电图异常分级标准 ①轻度异常脑电图:α节律很不规则或很不稳定，睁眼抑制反应消失或不显。额区或各区出现高幅β波，Q波活动增加，某些部位Q活动占优势，有时各区均见Q波，过度换气后出现高幅Q波。②中度异常脑电图:α节活动频率减慢消失，有明显的不对称。弥散性Q活动占优势，出现阵发性Q波活动，过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。③重度异常脑电图:弥散性Q及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动，α节律消失或变慢，出现阵发性δ波，自发或诱发地出现高波幅棘波，尖波或棘慢综合波，出现爆发性抑制活动或平坦活动。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计学软件对所得相关实验数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

常规脑电图和动态脑电图对本组患者脑电图异常程度检测结果比较。常规脑电图监测结果:重度异常患者共16例、中度异常18例、轻度异常16例，上述患者中脑电图异常检出率为62.5%;动态脑电图检测结果:重度异常患者共19例、中度异常30例、轻度异常27例，上述患者中脑电图异常检出率为95.0%。动态脑电图的异常检出率高于常规脑电图，差异有统计学意义(P＜0.05)。常规脑电图检出的重度异常所占比例(20.0%)和动态脑电图检出的重度异常脑电图所占比例(23.8%)相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。动态脑电图检出轻度异常、中度异常所占比例分别高于常规脑电图，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

病毒性脑炎是病毒感染侵及脑实质所引起的中枢神经系统病变性疾病，由于早期缺乏特异症状和体征，容易在疾病早期误诊而引起误治，影响患者预后。脑电图检查一种常用的电生理检查手段，能够对多种因素所诱发的脑部异常放电进行描记和分析。脑电图检查操作简单，检查过程没有创伤，且重复性强，患者容易接受，所以脑电图检查是脑部损伤性疾病的常用检查手段之一［1］。但是常规脑电图监测由于检查时间短，不能及时有效的观察到脑部短暂爆发的异常放电时刻，而在患者睡眠情况下也无法观察到脑电图的异常改变，容易出现漏诊。动态脑电图能够监测到24 h的脑电图改变情况，能够都各种状态下的脑部电生理改变进行监测，降低漏诊发生率，提高诊断正确率［2，3］。

本文结果显示，动态脑电图监测病毒性脑炎时，其重度异常改变所占比例虽然和常规脑电图监测结果差异无统计学意义，但动态脑电图在中度、轻度异常改变的所占比例高于常规脑电图，动态脑电图总的异常检出率高于常规脑电图，所以，动态脑电图监测有助于病毒性脑炎患者的早期诊断，有助于评估患者预后，具有重要临床监测意义。

［1］杨映红.脑电图监测在病毒性脑炎诊断及预后的应用价值.中国现代医生，2011，49(27):116 －117.

［2］余艳.脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用.中国老年保健医学，2012，4(6):54-54.

［3］沙宁，单春明.脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值.东南大学学报:医学版，2012，3(5):615-616.