眼球摘除术患者的护理体会

谢肖莲

眼球摘除术患者的护理体会

谢肖莲

目的探讨总结眼球摘除术患者的护理。方法通过23例眼球摘除患者术前、术后的护理，减少患者的痛苦及并发症的发生。结果通过对眼球摘除术患者的有效护理，患者病情稳定，心理状况良好，术后恢复好。

眼球摘除;护理

眼球摘除术是一种严重毁容性手术。患者不但要接受失明和容貌毁坏的巨大痛苦，还要承受来自家庭、社会、工作、情感等各方面的压力，大部分患者会产生恐惧、自卑、无助，甚至绝望的心理，将影响手术及后续治疗效果。因此对这类患者术前、术后护理及心理护理尤为重要。我们对23例眼球摘除术患者实施有效的护理措施，取得满意临床效果，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2006年1月至2010年12月共施行眼球摘除手术23例。男18例，女5例。年龄3～73岁。均为单眼，其中眼外伤18例，角膜溃疡3例，绝对期青光眼2例。麻醉选择:全麻2例，局部麻醉21例。手术时间:住院后3～20 d。

2 护理

2.1心理护理 眼球摘除术是一种破坏性手术，手术是一种强烈的心理刺激，行眼球摘除术患者多为青壮年，他们以前无论在社会或家庭中都是中流砥柱，突然的意外给患者带来沉重的打击。当得知必须行眼球摘除时，从心理上很难接受这一残酷的事实，对失明、容貌残缺的恐惧，经济负担加重及日后生活轨迹改变的忧虑，患者易产生复杂的心理变化，他们多数会出现焦虑不安、悲观、绝望等情绪，甚至有部分患者采取消极的极端行为。因此，作为护士，应多与患者接触、交谈，与患者交谈时要善于应用言语的沟通技巧，切记不要说“没事儿”“没关系”等这样的话，否则患者会误认为对他们不够重视而对医护人员产生不信任感。在患者痛苦无助时，医务人员应用肢体语言：可以通过握手、轻拍，对于患儿给予搂抱、抚摸等形式。这些有意的身体接触，可以使患者感受到医务人员的亲切和关心，增强患者对医务人员的信任。并根据其不同的背景(包括年龄、文化程度、社会地位和家庭角色等)，因人而宜进行心理疏导，耐心倾听，让患者说出内心的感受，使其内心不良情绪得到及时的宣泄。切身处地为其着想，对其不幸表示同情，耐心解析患者提出的问题，让其对自己的疾病、手术及日后恢复有一个充分的了解，解除其思想顾虑。并应争取其家属、亲友的密切合作，从分利用其对患者的影响力，耐心做好他们的思想工作，克制悲观情绪，以积极乐观的情绪去影响和鼓励患者，从身心健康、生活起居等方面给患者更多的帮助，使患者从亲情中得到鼓励和支持，减缓心理压力或消极情绪，帮助患者尽快从不幸的阴影走出来，重新树立生活信心、积极配合医生的治疗。并告知患者虽然现代医学不能解决眼球移植和重创视力的问题，但是可以用义眼弥补眼球缺失而改善容貌[1]，未植入义眼座的患者可以二期植入，以后外观上与正常人无太大的差异。并向患者介绍以往的成功病例，以减轻患者的思想顾虑，帮助其恢复自信。

2.2术前护理 了解患者全身情况，监测患者生命体征，如有内科疾病的患者，积极进行内科疾病治疗。完善各项术前常规检查，协助医生做好各项眼部检查及治疗。术前肌内注射苯巴比妥钠注射液及止血药物，减轻和消除患者紧张焦虑心理、减少术中出血。全麻患者嘱术前禁食、禁饮。

2.3术后护理 患者术后宜进半流质饮食，多食营养丰富、高蛋白、高维生素的食物，以促进伤口快速愈合。保持大便通畅，不可用力排便，避免咳嗽、打喷嚏等引起腹内压增高的动作，以防引起眼内出血及伤口裂开。因眼球摘除术创伤较大，而眼球摘除后的眼眶内出血难以使用常规方法止血，术后患者常规绷带加压包扎预防出血及结膜水肿，应密切观察敷料情况，观察有无渗血，渗液，加压包扎期间如果出现眼痛、恶心、呕吐等症状，及时报告医生，了解是否存在绷带加压过紧或眶内出血，及时处理。并仔细观察患者的内心变化，给予患者安慰，向患者解释术后眼部疼痛的原因、性质及持续时间，并报告医生给予止痛剂止痛。也可同时采用听音乐、听广播与人交谈等方式转移患者的注意力来减轻疼痛。告诉患者不能自行拆除绷带，观察绷带有无松动或移位，及时报告医生并协助处理。部分患者同时联合植入义眼台，解除绷带后注意患者有无义眼台暴露，眼片移位等并发症。同时进行眼部护理时应动作轻柔。指导患者用眼卫生，注意眼部保护及告知滴眼液点眼的作用，使患者积极配合医生的治疗。

3 出院指导

注意眼部卫生，勿用手揉眼。遵医嘱继续给点眼治疗，向患者及家属讲解出院后滴眼的方法、时间及注意事项。植入义眼台3周后安装义眼片，选择义眼片应注意与健侧的角膜大小，瞳孔大小、巩膜颜色相近[2]。注意眼部清洁，预防感染，对植入义眼座的患者教会患者如何清洗及保养眼片。生活中注意安全，增强安全意识，防止跌伤，避免碰伤术眼，注意保护好健眼。

4 讨论

通过采取患者术前、术后结合有效心理护理，本组23病例患者不但病情得到良好恢复，无并发症发生，并且情绪稳定，积极配合治疗，恢复自信，以良好心态面对生活，带来良好的手术效果及社会效果。

[1] 张丽萍，吕淑艳，柳晓红，等.眼球摘除术患者临床护理体会.中国民康医学，2010,12(24):3175.

[2] 李莉.羟基磷灰石义眼座植入术的围手术期护理.现代中西医结合杂志, 2009 ,18(33):4151-4152.

527300 云浮市人民医院眼科