混合痔中医特色护理体会

王红

混合痔中医特色护理体会

王红

目的探讨混合痔的中医辨证施护方法。方法我院在临床实践中, 对混合痔进行中医特色护理, 取得较好效果。针对该病发病的病因病机, 根据不同的证型, 从生活起居、饮食、情志、用药以及中医特色疗法等方面进行中医特色护理。结果通过应用中医护理方法，规范中医护理行为及中医健康教育，满足混合痔患者对中医健康知识的需求，促其了患者康复。结论在混合痔患者中实施中医辨证施护，可提高患者生活质量，促进患者的康复，取得了良好的临床效果。

混合痔；中医特色；护理

混合痔是内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使两部分形成一整体，具有内外痔的双重症状。多发生在肛门截石位3、7、11点，为肛肠科常见病、多发病。痔可发生任何年龄，但成人多，由于妊娠、分娩、哺乳之故，女性发病率略高于男性。[1]我院肛肠科属省级重点专科，具有中医特色优势,重视中医辨证施护。我们在临床工作中体会到在混合痔治疗中, 不仅要做好一般的常规护理, 还必须重视中医的辨证施护。现将辨证施护要点汇报如下。

1 中医症候分类[2]

1.1风伤肠络证 大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。舌红、苔黄，脉浮数。

1.2湿热下注证 便血色鲜红，量较多。肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数。

1.3气滞血瘀证 肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

1.4脾虚气陷证 肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

2 中医特色疗法

2.1中药熏洗治疗法 取以清热利湿、消肿止痛为主的中药洗剂250 ml加温热水2000 ml,便后坐浴，每日1～2次，每次20～30 min。中药熏洗法利于预防术后术后创面的出血、水肿、疼痛。[3]

2.2外敷法 金黄膏、复方角菜酸脂膏、马应龙痔疮膏等敷患处。

2.3塞药法 太宁栓、柳氮磺吡啶栓等1～2枚纳肛，一日1～2次。

2.4微波治疗法 肛周微波8～16瓦功率，每次20 min治疗。

2.5按摩法 可做肛门按摩，提肛运动。

2.6采用中药制剂如消肿合剂、润肠通便合剂口服口服对症治疗。

3 一般护理

3.1精神调养，劳逸结合，保持肛周洁净，经常做提肛运动。

3.2忌排便怒挣，保持大便通畅。

4 临证护理

4.1发作期要侧卧休息。保持肛门及会阴清洁。

4.2排便时如有痔核脱出，应及时还纳。回纳后嘱患者卧床休息，不做剧烈运动，以免痔核反复脱出造成嵌顿。

4.3术前做好肛周皮肤准备.术后7～9 d为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。

4.3手术前、后给予耳穴压豆预防疼痛和尿潴留。

5 给药护理

5.1遵医嘱准确给药，大便后遵医嘱用中药熏洗，注意观察用药后效果。

5.2云南白(红)药、麻仁软胶囊饭后服；润肠通便口服液、中药饭前或饭后1 h服。

6 并发症的护理

6.1术后尿潴留 术后2 h鼓励患者尽量适当喝水，用此法可预防尿潴留的发生。给予热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿，若因肛管内填塞敷料刺激引起尿潴留的，术后8 h无出血可以松解填塞的敷料。仍不能排尿的应给与导尿。女患者应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。

6.2伤口疼痛、水肿 手术后随麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使患者紧张不安，护士应当理解患者的心情，关心体贴患者的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，行移情疗法措施。必要时遵医嘱给予止痛剂。伤口肿胀如无出血危险，可用中药熏洗坐浴、微波治疗。

6.3便秘 进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便通畅。便秘者大便干结时，指导患者每天清晨空腹时喝一杯淡盐水(高血压、水肿患者除外)，以清肠泻火，或临睡前喝杯蜂蜜水(血糖高患者除外)。平时注意饮水，尤其是出汗较多时，更应补充足够水分。必要时遵医嘱予行灌肠。

7 辨证施膳护理

饮食宜清淡，禁食辛辣剌激食物，多食青菜水果杂粮等高纤维素食物。忌排便怒挣，保持大便通畅。

7.1风伤肠络 饮食宜清热凉血润肠，可选用豆浆、红萝卜、菊花茶、芝麻糊等。鼓励患者多饮水，每日晨起空腹喝淡盐水适量，平时用凉开水冲蜂蜜。

7.2湿热下注 饮食宜清热化湿止血，多饮水及清凉饮料，忌食辛辣燥热海腥发物，如辣椒、大蒜、胡椒等。可用大黄、番泻叶泡水代茶；常用食疗方可用：拌马齿苋(鲜马齿苋、鱼腥草、麻油、酱油、味精、醋、白糖适量)。亦可饮用冬瓜荷叶汤，苦瓜瘦肉汤。

7.3气滞血瘀 饮食宜清热利湿活血理气之品，如雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等，忌辛辣刺激之品，如辣椒、虾、蟹等。

7.4脾虚气陷 饮食宜健脾补中益气，可多吃养血益气之品，如鱼、猪瘦肉、牛奶、泥鳅、大枣、海参、鸡肉等。常用食疗方可用党参无花果猪瘦肉汤(党参、无花果、猪瘦肉隔水炖，加盐调味服食)。

8 情志护理

对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理。同时予以心理安慰、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法。

9 健康指导

9.1保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。

9.2养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。

9.3避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

9.4忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。

9.5勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。

9.6发现排便困难者应及时到医院复诊。

通过根据不同的证型, 从生活起居、饮食、情志、用药以及中医特色疗法等方面，给与恰当的中医特色护理, 对患者的尽快康复和预防及减少其再次发作收到了良好效果。[4]同时应用中医护理方法，规范了中医护理行为及中医健康教育，满足患者对中医健康知识的需求，促进了患者的康复。所以，我们要通过中医特色护理，全方位实行优质护理服务，这样不仅改善了护患关系，还提高了患者的满意度，值得临床推广。

[1] 贾贵忠. 痔的临床治验. 中国民族民间医药，2012，22(12)：104-105.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994：6.

[3] 吴成中. 中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿35 例. 光明中医，2012，27(12)：2470-2471.

[4] 孙文英. 眩晕中医特色护理体会. 中国伤残医学，2012，19(3)：136-137.

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