输血前受血者Rh血型检测的临床意义

周婷

输血前受血者Rh血型检测的临床意义

周婷

目的输血前常规检测受血者Rh血型,为预防临床急、慢性溶血性输血反应及新生儿溶血病的发生提供参考标准，杜绝RhD抗原阴性患者因输RhD抗原阳性血而产生抗-D抗体的机会。方法分别用抗-D(IgM)血型定型试验(凝集法)对2200例受血者输血前进行Rh血型鉴定，RhD抗原阴性者再用微柱凝胶法复检确认。结果输血前受检的2200例患者中，检出RhD抗原阴性患者6例，阴性率0.27%。结论输血前检测受血者Rh血型，对于合理用血具有重要的临床意义，常规检测非常有必要性。

Rh血型；输血；交叉配血；凝集法

血型免疫系统庞大而繁杂，仅红细胞抗原目前已多达450多种，被归纳在27个血型系统中[1]。ABO血型免疫系统发现最早，并与人类常规输血关系密切，而Rh血型免疫系统是目前被国家输血协会确认的最具复杂性和多态性的血型系统[2]，所表达的血型抗原多达52种，其中以DCcEe在临床中最重要。目前在我国许多医院已将Rh血型D抗原列入输血前常规检测，防止血型不合发生输血后溶血反应，基本杜绝了RhD抗原阴性患者因输RhD抗原阳性血而产生抗-D抗体的机会，确保了输血安全。现将检测情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者来源于2010年1月至2011年1月在我院住院输血的患者共2200例，常规进行ABO血型抗原检测及Rh血型抗原检测。

1.2试剂与仪器 抗A抗B标准血清由河北医科大学生物医学工程中心提供。Rh单克隆抗体由上海血液生物医药有限责任公司提供。ABO、RhD血型检测卡由长春博迅生物技术有限责任公司提供。

1.3方法 ABO、RhD血型鉴定参照《全国临床检验操作规程》操作，抗体与受血者血红细胞直接进行凝集反应，有凝集现象出现者为阳性，无凝集现象出现者为阴性或弱D型，对于无凝集现象出现者再用微柱凝胶法复检，复检结果均呈阴性之后方可认定该受血者为RhD抗原阴性

2 结果

所检测2200例患者中RhD抗原阴性6例,阴性率为0.27%，其中男2例,女4例。

3 讨论

Rh血型系统是人类血型系统中最为复杂的系统之一，是仅次于ABO血型系统的重要分类系统，目前已发现的Rh血型系统中常见的DCcEe5种抗原可检出18种表型，以D抗原最为常见和重要，抗原性效力最强[3]。根据红细胞D抗原的存在与否，将血红细胞分为两类：RhD阴性和RhD阳性。本次共检测2200例患者Rh血型，其中6例为RhD阴性，阴性率为0.27%人体红细胞的这种特异抗原表达，在刚出生后人体不存在Rh天然的抗体，只有RhD阴性的人接受了RhD阳性的血液后才会产生Rh抗体，所以可能在初次输血的情况下，无论是RhD阴性还是RhD阳性情况，输注RhD阳性一般不会出现溶血反应，二次输血时RhD阴性患者受到初次输血产生的抗体影响，会发生溶血反应。如母亲是RhD阴性血型的情况下，怀孕有RhD阳性的胎儿时，即会产生D抗体，进入母体引起母体血液产生抗D抗体，成为RhD阳性的特征。

由于RhD抗原阴性较少见，并且受到血液储存条件限制，容易发生无血的情况，所以一般需要在输血前1 d提前进行交叉配血试验，并且检测RhD抗原，一旦有RhD抗原阴性，可以争取足够时间找到合适的血液输血；紧急情况下，如找不到配型血液，可考虑自体输血。RhD阴性患者输血时应尽量遵循以下原则[4]。①有抗D者，必须输RhD阴性血。②无抗D者，尽量输RhD阴性血。③无抗D者，病情危重而又短时间内找不到RhD阴性血，为了抢救患者生命，征得医生及家属意见，可以谨慎输注RhD阳性血。临床输血在非紧急情况下，均应按照输血原则输血，常规检测受血者ABO、RhD血型，选择匹配的血液，避免同种抗体的发生，预防新生儿溶血病和迟发性溶血性输血反应。

[1] 范辉，李红华，等.ABO血型不合异基因造血干细胞移植后并发纯红系再生障碍.中国实验血液学杂志，2008，16(2)：364-367.

[2] 马幼丽，陆贤吉.自身免疫性贫血患者的不规则抗体检测.中国卫生检验杂志，2008,18(12)：2819.

[3] 范金波，刘久波，李海平.输血前血型和抗体筛检与医疗风险的相关性探讨.临床输血学杂志，2009,22(5)：518-519.

[4] 兰炯采，魏亚明，张印则，等. RhD阴性患者的科学安全输血.中国输血杂志，2008,21(2)：84.

476000 河南省商丘市中心医院