去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后即时应用的临床观察

陈艳红

去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后即时应用的临床观察

陈艳红①

目的：探讨人工流产术后立即口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）的治疗效果和可行性。方法：178例自愿行人工流产手术终止妊娠的患者，随机分为对照组和观察组，两组各89例。治疗组术后当日口服妈富隆进行治疗，同时常规口服益母草颗粒和抗生素；对照组只口服益母草颗粒和抗生素。观察手术后出血量，出血时间，月经转归时间，子宫内膜厚度及术后并发症情况。结果：两组间出血量和出血时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术后月经转归时间较对照组短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症较对照组少，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工流产术后即时使用妈富隆，可减少术后出血量，缩短术后出血时间，能矫正月经转归的时间，减少并发症的发生，疗效明显，值得临床推广。

去氧孕烯炔雌醇片； 人工流产术； 应用

人工流产术是终止非意愿性妊娠的最主要治疗方式。随着性观念的改变以及无痛人工流产手术的发展，众多妇女忽视了人工流产术对人体的伤害，不重视避孕，使得多次流产率和短期再次人工流产率越来越高，这会直接增加人工流产术后并发症的发生[1]。人工流产对女性身体和心理健康产生一定的影响，术后会出现身体虚弱， 抵抗力低下，同时流产后再次妊娠会有较高风险，所以积极宣传避孕知识以及流产后立即落实相应的避孕措施非常重要。笔者对178例流产后患者即时予以去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆） 避孕药口服治疗，取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2-8月来笔者所在中心就诊的178例自愿要求行人工流产术终止妊娠的妇女。年龄19～39岁，平均年龄（28.3±4.2）岁。孕次1～5次，产次0～3次。都经B超确诊为<65 d的宫内妊娠，均没有内科合并症，都无人工流产手术和服用避孕药禁忌证。178例患者随机分成治疗组和对照组，两组各89例。两组年龄、体重、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 术前进行阴道分泌物常规，血尿常规检查，排除阴道感染和炎症的存在。观察组术后当日口服去氧孕烯炔雌醇片（国药准字：H20090423，荷兰欧加农公司，通用名：妈富隆）进行治疗，1片/d，3周为1个疗程，同时常规口服益母草颗粒和抗生素；对照组只常规口服益母草颗粒和抗生素。术后1、2周，1月及月经恢复后随访，观察手术后出血量，出血时间，月经转归时间。全部患者均于术后2周行B超复查，记录子宫内膜厚度和组织残留，行妇科检查查看有无盆腔感染。

1.3 统计学处理 应用SPSS 18.0软件对数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间人工流产后出血量与月经量关系比较见表1。

表1 两组间术后阴道出血与月经量关系比较 例（%）

2.2 两组间出血时间、月经转归时间、术后2周子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组间术后出血时间、月经周期转归时间、子宫内膜厚度比较

2.3 实验组术后无盆腔感染及组织残留，对照组有2例子宫内膜炎及2例组织残留，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

短效口服避孕药有显著的避孕效果，如果使用方法正确，避孕率可达99%以上。短效避孕药的短期服用不会对身体产生不良影响，另外短效避孕药能够调节月经周期，减少月经量，缓解痛经以及减少不良反应[2]。妈富隆是一种临床运用较多的口服避孕药，含炔雌醇和H去氧孕烯。不仅有稳定的避孕效果和良好的周期调控能力，其含有的雌激素可促进子宫内膜的修复和子宫复旧，减少阴道出血、预防感染等作用[3]。孕激素具有促蜕膜组织的萎缩和吸收，进而使宫颈部黏液黏稠，能够有效预防感染[4]。

表3 两组间术后并发症比较

预防人工流产后并发症的发生，给予可靠地避孕措施，是计划生育工作的重点[5]。女性行人工流产术后，生育能力可以快速恢复。流产之后的第一个月经周期，80%以上女性可以恢复排卵能力，需要即时避孕[6]。加之流产术后，机体的防御能力下降，子宫内膜未能良好修复。流产可导致卵巢功能失常，激素分泌紊乱，需要及时使用药物对月经进行调节[7]。此外，性生活较活跃的女性，无法保证其在流产术后的恢复期内完全没有性生活，短期内连续的妊娠流产会对身体造成大的伤害，同时还会大大增加再次手术时的风险和并发症发生率。术后短期口服避孕药成为避孕的最佳选择。

笔者采用术后即时口服妈富隆治疗89例自愿流产患者，结果显示，其术后出血量少于月经量的比例较对照组多，有统计学差异；平均出血时间，月经转归时间，术后并发症发生率较对照组少，差异有统计学意义；术后两组B超结果显示，治疗组子宫内膜厚度明显大于对照组，差异有统计学意义。人工流产术后即时使用妈富隆，可减少术后出血量，缩短术后出血时间，能调节月经转归的时间，减少并发症的发生，疗效明显，值得临床推广。

[1] 王旭颖.人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用[J].中国妇幼保健，2011，26（33）：5209-5210.

[2] 方玉，舒青青，陈洁瑛.流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（6）：354-356.

[3] 刘建文.人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4433-4434.

[4] 潘培芳，蔡美玲，张红，等.雌-孕激素序贯配伍益母草冲剂治疗人工流产后胎物残留的研究[J].实用医学杂志，2011，27（12）：2296-2297.

[5] 裴亚芬，罗东辉，倪娟.人工流产后复方短效口服避孕药的应用[J].实用医学杂志，2008，24（15）：2689-2690.

[6] 王文蓉，虞丰，华金凤.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2011，19（5）：291-293.

[7] 吴丹梅，金松.屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后应用的临床观察[J].中国新药杂志，2010，19（24）：2316-2318.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.07.081

①湖北省随州市曾都区计划生育服务中心 湖北 随州 441300

陈艳红

2012-10-19） （本文编辑：李静）