医学抗生素量化管理的对策探讨

李学良

医学抗生素量化管理的对策探讨

李学良

在临床抗感染药物中, 抗生素是最为常用的一种。当前滥用抗生素现象较为严重, 本文作者对医学抗生素实施量化管理展开分析与探讨, 希望有所帮助。

抗生素；滥用；量化管理；对策

当前医学抗生素种类繁多, 在临床上得到较为普遍的应用, 滥用抗生素的现象也较为普遍。针对合理应用抗生素,各医疗机构也制定了相应的规章制度, 但仅限于宏观方面的管理, 对于医师用药行为仍缺乏细量化管理, 因而当前对于医师的合理用药行为尚缺乏有效的考评标准。基于此, 作者对当前滥用抗生素的原因进行分析, 并探讨了抗生素应用量化管理的策略, 现简介如下。

1 滥用抗生素的原因分析

1.1 医师对抗生素应用缺乏足够的认识

当前有关于医务人员如何合理、正确应用抗生素仍缺乏相关的规范和指导, 且仍有不少医师对抗生素应用缺乏足够的认识, 未深入了解抗菌药物, 对其药理作用尚不明确。为收到良好治疗效果, 往往在临床上大剂量应用, 例如过高的临床用药标准, 手术过程中抗生素应用过多, 或广谱抗菌类药物的直接应用等, 还有部分医师在治疗过程中以抗生素为常规用药, 在给药前未实施相关的药敏试验, 更未以生物学分析报告为依据来指导用药。除此之外, 临床上缺乏充分的用药标准, 医务人员大多凭借自身经验来对患者作出用药决定, 缺乏科学性、合理性。

1.2 患者的错误认知

对于抗生素, 绝大多数的患者对其缺乏足够了解, 而患病后, 患者急于见到疗效, 因而往往倾向于最新、最好的治疗药物, 或大剂量服用某类有确切疗效的药物。长期如此, 患者身体健康受到严重危害, 细菌耐药性也随之升高, 不利于以后的治疗。有些患者对于抗生素产生了一种奇怪的依赖心理, 不管何种病症都服用抗生素, 甚至感冒也不例外, 对于细菌性感冒, 抗生素能够收到治疗效果,而对病毒性感冒则难以奏效。还有部分患者因各类原因不愿去医院就诊, 而是去药房购买药物自行服用, 往往导致“因药致病”。据相关报道, 国内每年死于滥用抗生素人数高达8万。

2 抗生素应用的量化管理

2.1 以预防用药、手术预防用药、局部用药的给药方式与途径等相关规定以及抗生素合理应用原则为参考依据, 对医务人员应用抗生素行为进行评估和规范。

2.2 将抗生素的合理应用纳入医疗管理评估体系, 院方组织相关部门对病历与处方作定期抽查, 对各部门用药情况进行检查和评估, 评估结果直接挂钩于奖金分配［2］。

2.3 临床各科室在定期对医务人员实施业务考评时, 医疗技术水平评估中应包含合理用药指标, 在使用限制性应用或较为昂贵的抗生素时应经过相关部门领导批示, 以多方制约为抗生素的合理应用提供有效保障［3］。

2.4 对抗生素应用量的限定值予以明确［4］。针对每年抗生素应用的百分点目标, 院方应予以明确。各科室应避免抗生素的无目的应用, 在手术期应遵循相关规范应用抗生素, 并以手术大小、时长、手术切口类型以及患者体质来决定是否对患者实施预防性用药, 对抗生素给药频度予以严格控制,感染预防过程中抗生素的常规应用应减少, 科学选择用药种类, 对宿主机体内部正常菌群予以保护, 关注患者营养状况。通过各类有效措施降低抗生素的总体应用频率, 确保抗生素应用实现其预定的百分点目标。

2.5 抗生素监测力度应不断加强, 并制定出合理、有效的用药方案。对于较为特殊的严重感染患者, 药剂师应严密监测细菌药敏性、血药浓度、血清杀菌效价以及耐药性变迁等多项指标, 给出抗生素药动学特点、监测数据、不良反应等参数, 为临床提供有力支持。临床科室以收集整理后的反馈信息为依据, 并与患者感染部位、生理和病理特点相结合,加以综合分析后制定合理的给药方案并依据实际情况作实时调整。

2.5 定期或不定期地开展各类用药知识讲座, 向患者宣讲抗生素相关知识, 指导患者合理用药, 避免进入“用药误区”。医院应组织医务人员开展各类用药知识讲座, 在强化医务人员自身专业素养, 优化其知识构成的同时, 向患者宣讲合理用药观念, 告知其滥用抗生素的危害性, 从而使患者对医师劝告能够理性对待。同时从医务工作人员和患者两个层面入手, 达成抗生素合理应用的共识, 使合理用药水平在整体上得以提高。

3 小结

在抗生素的临床应用过程中实施量化管理, 定期评估临床医师自用药到药效学评价环节的表现, 在医疗质量管理体系范围内纳入医师个人合理用药行为, 并向患者宣讲抗生素知识, 对于预防和控制抗生素滥用, 实现临床合理用药水平的有效提高具有积极的意义。

［1］ 杨俊华,何述萍,曾婧,等.妇科择期手术患者术前预防性应用抗生素现状的调查分析.临床和实验医学杂志,2009,8(2):47-48.

［2］ 刘更新,曹素芬,柴润国,等.抗生素应用管理定性研究.中国医药导报,2011,08(24):125-127.

［3］ 尹泉.关于医院临床抗生素合理应用管理分析.吉林医学, 2012, 33(18):3911-3911.

［4］ 闫少春.加强抗生素使用的管理.中华医学科研管理杂志, 2008, 21(6):380,382.

262100 山东省安丘市妇幼保健院