对临床中药学发展的探讨

吕丽华

对临床中药学发展的探讨

吕丽华

本文探讨了临床中药学作为一门边缘性学科, 其发展需与多学科联系, 利用现代科学实验数据开展有效性安全性评价,并规范中药饮片的质量标准, 在以中医理论指导下, 拓展临床中药学的发展范畴, 更广泛的应用于临床。

临床中药学；发展内容； 拓展研究

临床中药学是以中医药理论为指导, 以患者为对象探讨中医辨证实质及其与中药四气五味归经的关系, 从而安全有效、经济合理地运用中药防治疾病的应用学科［1］。它作为临床医学的一个分支, 标志着中药学改革的一个方向。从属于中医中药之间一门新的学科, 涵盖了多方面的内容:与多学科紧密联系培养复合型药学人员；协助临床医师合理用药；提高临床药物治疗水平；开展药学信息咨询服务；指导患者安全合理用药, 进行临床药学拓展研究。近几年来在综合性医院药学工作中, 由于中药部分所占比例甚小使临床药学的开展更加受到限制, 而如何发展临床中药学才能广泛地适应临床, 提高天然药物的应用比例, 是广大中医中药师值得去探索的课题。作者在实际工作中探讨了临床中药学的发展方式现阐述如下。

1 以中医理论为指导开展多学科的研究

临床中药学以中医基础为指导, 对于基础中药学, 中药鉴定学, 药理学, 中药炮制学等融会贯通外, 还需要学习与医学相关的专业, 如病理毒理学, 全科医学, 临床诊断学等。并了解相关学科的知识及发展, 如微生物学、化学, 计算机,外语和结构基因组学, 药事管理法规等。熟悉医药卫生方面的新政策新法规。新时期临床中药学的发展研究必须从加强对中药药性的理论研究, 分析毒副作用控制临床不良反应等多种方式作为突破口来开展。［2］只有多学科研究发展才能使临床中药学的发展有更为广阔的前景。

2 努力培养中药学复合型人才

复合型临床中药学人才, 不仅指知识复合, 还要能力复合, 思维复合, 现代医学的特点是学科交叉, 知识融合, 技术集成。 在以中医药基础学科知识为主体的前提下, 还要学习中药现代学科体系中边缘性学科的知识, 培养临床观察研究能力, 药学实验研究能力, 药物管理及协调应用能力, 文献理论研究。文献理论研究能力是基础, 临床观察研究能力和药学实验研究能力是核心, 药物管理及协调应用能力是支撑和保证［2］。临床中药学人员要具备以上各种能力的培养, 需要有一种积极上进刻苦钻研的精神, 要有对药学工作的热爱和无私奉献的品质。新的临床中药学在传承了传统中医药学“以人为中心”的用药思想, 还要求中药师在整体用药过程中关注患者的身心康复, 而且要积极、主动、科学、深层次地探讨临床中药学的应用问题［3］。

3 积极开展药事服务内容

临床中药学人员除参与临床医师查房, 了解患者病情,协助医师制定个体化给药方案, 并进行药物浓度监测外, 还要收集药品信息, 掌握常用中药配伍中的相互作用及不良反应, 中西药结合治疗疾病的临床疗效, 以及中药治疗疑难杂病方面的方剂, 进行科学实验性评估, 学习国内国际方面的药事管理法规, 关注新药的上市和老药的更新, 经常与患者沟通交流, 了解患者用药的情况, 同时将临床用药观察的结果反馈回来进行整理和研究。为患者提供全面的药品信息服务是临床药师重要职责。

4 完善中药材质量标准

国家对中药饮片的临床标准还需进一步完善。地方药材种类繁多各省级炮制规范又有所不同。全国一品多产, 一物多名现象普遍。如南沙参和北沙参, 南五加皮和北五加皮,南北差异使临床疗效也有所不同。伪品冒充正品应用于临床使得药物滥用, 这均要求中药学人员运用现代科学方法进行鉴别。随着国际社会逐渐认可中药指纹图谱的质检模式, 指纹图谱已广泛用于中成药标准的制定［4］。确定部分药材的有效成分及分析方法, 完善药材的质量标准, 建立成分-药效-毒性指纹图谱数据库, 作为中药材质量标准和方剂成分研究的依据。随着人类生存环境和饮食结构的改变, 各类疾病谱的变化使得中药饮片在临床的标准急需完善和丰富。规范饮片的临床标准是临床中医药学人员的主要任务之一。

5 临床中药学在生命科学领域的拓展

随着社会的发展和科技的进步, 临床中药师应不断地将中药拓展在生命科学等多个领域如：食品卫生, 营养保健,生物医药等。在坚持以中医药理论为指导下开展创新意识。2012年6月5日《中医药事业发展“十二五”规划》对2015年中医药医疗资源和服务等提出了具体目标, 要求中医药工业总产值达5590亿元人民币, 这将推动中医药的服务渠道, 为中药产业的发展提供了基础支持。

6 发展临床中药学的意义

发展临床中药学有利于提高药物的临床疗效, 降低药品不良反应的发生, 避免药源性疾病出现, 减少药品资源浪费、减轻患者经济负担, 对于临床与科研均具有极为重要的意义。

［1］ 高学敏, 钟贛生, 张建军, 等.临床中药学学科界定要点.中医教育, 2004, 23(4):43-46.

［2］ 李庆生.临床中药学应当坚持医药结合全方位发展—关于临床中药学发展若干问题的思考.天津中医药, 2006,23(2):93-97.

［3］ 张冰, 张浩军, 新世纪临床中药学发展的思考.中医教育, 2002, 21(1):57-58.

［4］ 何锦钧,罗恩祥,李子鸿.等, 临床中药学开展模式的探讨.中药材, 2003, 26(2):121-123.

467000 河南省平顶山一矿职工医院