中西医结合治疗股骨头无菌性坏死患者54例临床效果分析

刘红民

中西医结合治疗股骨头无菌性坏死患者54例临床效果分析

刘红民

目的 分析中西医结合治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 对2009年8月至2012年4月本院骨伤科收治的股骨头无菌性坏死患者54例进行回顾性分析。将所有患者随机分为实验组与对照组, 均行介入方法治疗, 实验组再行中药活骨丹辅助治疗, 观察两组治疗效果。结果 治疗结果为,实验组：痊愈16例(59.2%), 显效5例(18.5%), 有效4例(14.8%), 无效2例(7.4%)；对照组：痊愈10例(55.6%), 显效4例(14.8%), 有效6例(22.2%), 无效7例(25.9%)。实验组痊愈率大于对照组, 且两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 介入疗法配合中药活骨丹治疗股骨头无菌性坏死效果显著。

股骨头无菌性坏死；中西医结合治疗；中药活骨丹；效果分析

局部血液循环发生障碍可导致患者股骨头无菌性坏死。目前临床上对于此病的发病机理还不甚清楚, 一般认为缺血是股骨头坏死的主要原因, 约有82%的病例发生股骨头供血障碍。股骨头无菌性坏死可导致患者活动功能障碍, 髋关节疼痛及肌肉萎缩等症状［1］, 对患者生活工作带来一定影响。本文对2009年8月至2012年4月本院骨伤科收治的股骨头无菌性坏死患者54例进行回顾性分析, 目的是分析中西医结合治疗此类疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年8月至2012年4月本院骨伤科收治的股骨头无菌性坏死患者54例, 按病理分期分类, Ⅰ期3例；Ⅱ期3例,Ⅲ期12例, Ⅳ期19例, Ⅴ期12例, Ⅵ期5例；按中医分型,肝肾不足32例, 气滞血瘀22例。将所有患者随机分为实验组与对照组, 其中实验组27例, 男14例, 女13例, 年龄9~68岁, 平均(37.5±1. 2)岁；对照组患者27例, 男13例,女14例, 年龄9-68岁, 平均(36.9±1. 3)岁。两组患者在性别、年龄及分型方面均差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均行介入方法治疗, 将导管送入患者髂内动脉远端, 在旋骨外动脉及旋骨内动脉注入盐水40 ml及30 mg罂粟碱［2］。术后每天静滴10 ml复方丹参注射液及10 ml骨宁注射液。实验组行中药活骨丹辅助治疗, 3次/d,6 g/次。

活骨丹配方：川断300 g, 枳壳150 g, 红花150 g, 海马150 g, 血竭15 g, 熟地黄9000 g及龟板胶300 g等。

配制方法：所有中药粉碎成细粉后过筛, 混匀, 最后干燥,分装［3］。

1.3 效果评价

从功能、疼痛及X片三个方面进行评定。痊愈：患者股骨头功能恢复正常, 髋关节疼痛消失, X片显示股骨头坏死区已修复;显效：患者股骨头功能基本恢复或轻微受限, X片显示坏死区域明显缩小, 股骨头明显修复, 新生骨明显；有效：患者股骨头功能有改变, 但活动受限, 髋部疼痛明显减轻, X片显示坏死区未扩大或进展缓慢；无效：患者体征及症状均无明显好转, 并有加重趋势。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0进行数据统计与分析, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结果为, 实验组：痊愈16例(59.2%), 显效5例(18.5%), 有效4例(14.8%), 无效2例(7.4%)；对照组：痊愈10例(55.6%), 显效4例(14.8%), 有效6例(22. 2%), 无效7例(25.9%)。实验组痊愈率大于对照组, 且两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

患者发生股骨头无菌性坏死的主要原因为过量服用激素, 外伤或长期大量酗酒。目前临床上对此病的治疗还无特效方法。中医认为股骨头无菌性坏死的主要原因为患者伤后淤血凝滞, 肾精亏虚, 进而导致精不生髓和髓不养骨, 股骨失去营养, 最终导致坏死。本文作者在股骨头介入疗法基础上［4］, 又用活骨丹进行辅助治疗。介入疗法可应用动脉导管将活血化瘀药物注入闭孔动脉内及旋骨内外, 快速而直接的改善股骨头供血, 溶通股骨头营养血管, 使坏死股骨头吸收,修复坏死股骨头和促进新股形成。活骨丹可补肾生精和活血化瘀。方中当归, 没药和血竭可通络止痛, 活血化瘀, 使股骨淤血消失, 新骨得到精养；熟地黄和鹿茸可壮骨疗损, 使死去的股骨重新复活；川断、五加皮等也可续筋接骨。

在本文中, 用活骨丹进行辅助治疗的实验组患者其痊愈率高与对照组, 且差异具有统计学意义(P＜0.05), 这说明活骨丹可促进股骨头无菌性坏死的治疗与康复。本文也为临床治疗提供一定依据, 也建议此种方法在临床上应用。

［1］ 祝青.介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效观察.中外健康文摘, 2011,8(34):36-37.

［2］ 王学志,张静.非创伤性股骨头无菌性坏死的介入治疗.中国疗养医学, 2001,10(1):25.

［3］ 吴振刚.活骨丹治疗股骨头无菌性坏死临床总结.河南中药, 2003,23(6):41-42.

［4］ 王成纲,朱亮.股骨头缺血性坏死的DSA研究.实用放射杂志, 1999,15(2):66-67.

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