小切口手术治疗腋臭150例体会

张跃春 张丽英

小切口手术治疗腋臭150例体会

张跃春 张丽英

小切口手术治疗腋嗅, 用刮勺剔除腋部皮下脂肪颗粒, 包括汗腺、皮脂腺。此方法创伤小、瘢痕小, 感染率低, 效果确切, 复发率低。

腋嗅；小切口；刮勺；手术

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男86例, 女64例, 年龄最大35岁, 最小19岁, 平均26岁。术前常规测血压、心电图检查, 出凝血时间, 凝血酶元时间测定。

1.2 手术方法 常规备皮, 患侧上臂上举外展位, 充分暴露腋窝部, 碘伏消毒手术区域, 铺无毒巾, 局部用1%利多卡因浸润、麻醉。取腋后线(腋毛区约外侧1.0 cm)处做切口, 长约0.5 cm, 切开皮肤及皮下组织, 用大止血钳(直角)分离腋毛区, 伸入刮勺, 从后到前, 从上到下逐渐将皮下脂肪(包括汗腺、皮脂腺)刮出。在刮剃过程中, 也破坏了汗腺、皮脂腺,按顺序将创腔内积血及脂肪挤压出创口, 消毒, 盖无菌敷料,将压迫垫(妇女卫生巾)纵行放置于腋部, (按腋毛走行放置),粘膏固定牢靠。

2 讨论

2.1 该手术方法创口小, 出血少, 损伤小。

2.2 术后并发症少。

①按传统手术方法, 皮瓣切除多, 损伤大, 易造成瘢痕。如感染损伤大时, 易造成上臂外展功能受限。

②感染机率低, 本组见一例有切口轻度感染。

采用妇女卫生巾压迫腋部创面, 效果好。

原因：该材料有韧性和弹性, 压迫止血效果好, 尤其是对腋顶部挤压效果好。按以往方法是用敷料或纸筒压迫腋部,敷料压迫创面时压力不够；纸筒压迫时腋顶部留有死腔, 压力不均匀, 造成创内积血, 易感染。

2.3 操作简单, 损伤小, 尤其适用腋毛区宽大的患者。如用常规手术, 皮瓣切除范围大, 易造成并发症。(缝合时强力大,易造成皮瓣坏死, 感染, 瘢痕。)

2.4 手术彻底, 该手术刮剃范围可稍大, 不考虑皮瓣切除等问题。

2.5 注意事项：

①在刮剃过程中要细心、认真, 不可粗糙, 用力要均衡,有一定的顺序, 不留死角。将皮下脂肪完全刮出, 皮瓣不可过薄, 刮漏, 否则易造成皮肤坏死。刮剃范围超过腋毛区0.5 cm,手术中刮匀, 感觉无阻力光滑即可。

②因切口小, 可不缝合, 不下引流条, 只要压迫垫固定好。手术切口可起到引流作用, 术后不留瘢痕。

③压迫垫要固定好, 遇腋窝深者可放入两枚压迫垫。术前压迫垫可高压消毒。

④48 h内患侧上臂要靠紧胸壁, 起到压迫止血作用。⑤术后常规用抗生素2~3 d, 常规换药。

110031 中国刑警学院卫生所