缺血性脑卒中的预防与护理

张静术 刘 丹

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

缺血性脑卒中的预防与护理

张静术 刘 丹

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

目的 探讨缺血性脑卒中的预防措施，并总结相关护理经验。方法 对缺血性脑卒中患者进行综合护理干预，包括心理护理、病情观察的护理、口腔与皮肤护理及出院指导等护理措施。结果 通过对缺血性脑卒中患者采取舒适、有效地护理措施，141例患者显效102例，有效34例，无效5例，有效率达96.45%。结论 对于缺血性脑卒中患者在采取有效的治疗，再加上综合护理干预措施，能够改善患者的症状，提高临床治疗效果。

缺血性脑卒中；预防；护理

脑卒中中医称之为中风，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中也称之为广义的脑梗塞，是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，并停止供血、供氧、供糖等活动，导致局部脑组织遭到破坏。缺血性脑卒中一般在夜间睡眠中发病，到第二天起床时才会发现肢体无力或偏瘫。缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的75%～80%，一般多见于45～70岁的中、老年人，男性患者多于女性患者。现将笔者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2012年10月我院共收治缺血性脑卒中患者141例，其中男93例，女48例。年龄48～86岁，平均年龄67岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 由于疾病来的突然，患者又没有足够的思想准备，尤其是复发住院的患者，对反复住院治疗已经缺乏信心，往往会产生紧张、焦虑等不良心理情绪。中医认为喜伤心、怒伤肝、思伤脾、恐伤肾、悲伤肺。所以患者入院后，护理人员要热情接待患者，主动向其介绍住院的环境及有关规章制度，让患者尽快熟悉医院。还要用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发病原因、机制及治疗方法，使其消除悲观等不良心理情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极地配合医护人员接受治疗。

1.2.2 病情观察的护理 严密观察患者的血压、脉搏、体温、神智、瞳孔、心率、心律、呼吸等各项生命体征的变化情况，每30min测量1次，待患者病情稳定后改为每2～4h监测1次。若发现患者血压突然升高，可以遵医嘱选用复方丹参，低分子右旋糖苷等，使患者血压尽可能缓慢降至＜140／90mmHg。若发现患者瞳孔突然变大并且头疼剧烈、呕吐等症状时，这有可能是脑疝，要马上静脉注射20%甘露醇250ml。若发现患者体温下降，四肢厥冷，说明有休克可能，要立即通知医生，并做好保暖护理，同时抬高下肢，将患者的头偏向一侧，防止呕吐物吸入。还要及时给予吸氧护理，一般都用鼻导管给氧，缺氧严重的患者可采用面罩给氧。若患者体温超过39.5℃时，要迅速给予物理降温，也就是用酒精或温水擦浴，但是高热无汗的患者不可以采用冷敷，可以采用针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴位。若出现异常情况要及时通知医生，并采取相应的护理措施。

1.2.3 口腔与皮肤护理 对意识清醒的患者，叮嘱其早晚用淡盐水漱口；对病情较重且不能自理及昏迷的患者，常用银花和甘草煎水清洗口腔。还要定期协助患者更换体位，每2～3h翻身一次，同时在局部使用气垫、气圈，对长期卧床的患者，最好使用翻身床、褥疮防治气垫床。还要早晚用15g红花加500ml的75%酒精进行按摩皮肤，每次按摩10～15min。因为红花酒精有利于促进血液循环，对于皮肤已出现潮红的患者，能更有效预防褥疮。对酒精过敏的患者，可以先用热毛巾热敷后再涂润滑剂进行按摩。

1.2.4 出院指导 ①运动指导：叮嘱患者可以根据自己的身体情况选择合理、适度的体育运动，如散步、慢跑、打太极等有氧运动，且以不过量和不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积、提高胰岛素敏感性，对干预肥胖、控制体重、改善血液循环均有益处，是预防脑梗死的积极措施。②药物指导：药物对促进病情的好转有十分显著的效果，因此，要告诉患者坚持定时服药，不可随意增减药物。叮嘱患者定期到医院复诊，开始每个月1次，病情若无明显变化可每3个月或者半年检查1次。若患者出现异常情况要及时到医院接受治疗。

2 结果

通过对缺血性脑卒中患者采取舒适、有效地护理措施，141例患者显效102例，有效34例，无效5例，有效率达96.45%。

3 小结

缺血性脑卒中是指由于各种原因引起的脑部血液供应障碍、缺血缺氧而导致脑组织坏死、软化，从而出现局灶或完全神经功能缺损症状。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，可分为短暂性脑缺血、可逆性缺血性神经功能障碍和完全性卒中。在临床护理工作中运用中西医结合理论指导临床实践，把中医理论融入西医的护理程序当中，可使中医护理更加规范化、制度化，同时也使西医护理工作进一步完善。因此护理人员要熟悉缺血性脑卒中的病因、分类、病理生理、发病机制和临床表现等，这样才能对缺血性脑卒中患者进行全面的心理护理，并按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施。护理人员在护理过程中加强病情观察，及早发现病情变化才能为抢救赢得时间，有针对性地采取护理干预措施，促进缺血性脑卒中患者康复的依从性，并做好出院指导，从而提高患者治愈率和病后的生存质量，降低患者的病死率。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.070

1672-2779（2013）-06-0099-02

��韩世辉

2013-03-06）