橡皮奶头矫治产后乳头颈短平、凹陷180例临床观察

刘娣鸿 孙玉梅 高 萍

橡皮奶头矫治产后乳头颈短平、凹陷180例临床观察

刘娣鸿 孙玉梅 高 萍

目的探讨橡皮奶头矫治产后乳头颈短平、凹陷的临床效果。方法取橡皮奶头1个，奶头顶端剪一直径约2～3mm的小洞，将底盘扣于乳头部。结果产后5天乳头颈短平、凹陷矫治成功率达99.4%；产后10天，乳头颈短平165例，矫正成功率100%，乳头凹陷15例，矫正成功14例，1例自行放弃矫正，坚持人工喂养。产后4个月纯母乳喂养177例；混合喂养2例，人工喂养1例，纯母乳喂养率达98.3%。结论橡皮奶头矫治产后乳头颈短平、凹陷的临床效果可靠，提高和促进纯母乳喂养成功，操作简便，产妇及新生儿顺应性好，不受条件与场所限制，省时、省力、经济。

橡皮奶头；乳头颈短平；乳头凹陷；母乳喂养

我院在孕妇产后指导母乳喂养过程中，发现先天性乳头颈短平、凹陷以及因涨奶过度引起的乳头颈短平致使婴儿含接困难，是导致早期纯母乳喂养失败的主要因素。先回顾我科采用橡皮奶头矫治乳头颈短平、凹陷180例临床分析，取得满意临床效果。现将方法和结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科1998年6月～2012年4月住院足月妊娠分娩的产妇18500例，其中180例乳头颈短平、凹陷（其中有15例乳头凹陷）为临床观察组。年龄19～35岁，初产妇175例，经产妇5例（5例第一胎均人工喂养）。产妇住院观察2～8天，平均住院观察4.5天，随访6个月。观察、随访纯母乳喂养、乳头颈短平、凹陷的矫治、矫正情况。

1.2 方法

1.2.1 乳头评定方法孕妇入院待产，产前查体给以乳头评定，先予以人工牵拉乳头1min，测量乳头根部乳晕至乳头顶端高度。评定标准：乳头突：乳头高度≥5mm； 乳头颈短平：乳头高度＜5mm或平乳晕水平；乳头凹陷：乳头凹于乳晕水平。

1.2.2 矫治方法取橡皮奶头1个，奶头顶端剪一直径约2～3mm的小洞，用温开水洗净备用。经阴分娩的产后30min内帮助哺乳，行剖宫产术后产妇，回到病床30min内帮助哺乳。哺乳时产妇平躺侧卧，母婴做好胸贴胸、腹贴腹、婴儿下颌贴乳房“三贴”，取出备好的橡皮奶头，底盘部在温开水中蘸湿或挤出少量乳汁涂抹于底盘，遂将底盘扣于乳头部，吸吮时，底盘与乳晕皮肤密闭不漏气，橡皮奶头便于婴儿含接吸吮。由于橡皮奶头起到了假母乳头的作用。矫治、矫正评定的方法：通过橡皮乳头吸吮到母乳者为乳头矫治成功；去掉橡皮乳头直接吸吮母乳者为矫正成功。评定的时间：分别于产后5天、10天。

1.2.3 母乳评定方法纯母乳喂养，指新生儿产后＞4个月直接吸吮母乳或通过橡皮乳头吸吮母乳喂养，不添加母乳代用品；混合喂养，指产后≤4个月，每日添加2～3次代乳品；人工喂养，指产后≤4个月，全部用母乳代用品，没有行母乳喂养。评定的时间：分别于产后5天、30天、4个月。

2 结果

产后5天乳头矫治成功179例，矫治成功率达99.4%；去掉橡皮乳头直接吸吮母乳矫正成功162例，矫正成功率90%；于产后10天，乳头颈短平165例，均矫正成功，矫正成功率100%，乳头凹陷15例，矫正成功14例，1例自行放弃矫正，坚持人工喂养。

产后5天，纯母乳喂养140例；混合喂养39例，人工喂养1例，纯母乳喂养率达77.8%；产后30天，纯母乳喂养175例；混合喂养4例，人工喂养1例，纯母乳喂养率达97.2% ；产后4个月纯母乳喂养177例；混合喂养2例，人工喂养1例，纯母乳喂养率达98.3%。

3 讨论

国际母乳喂养行动联盟（WABA）确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，使全社会积极鼓励和支持哺乳喂养，努力创造一种爱婴、爱母的社会氛围。母乳是最佳的天然食品；母乳中含有各种需要的营养素，而且比例合适，利于新生儿及婴儿吸收和利用；母乳中含有丰富的免疫物质，包括sIgA、IgG 、IgM、C3、溶菌酶、吞噬细胞、乳铁蛋白、抗葡萄球菌因子、双歧因子等。这些免疫物质可增加婴儿对消化道和呼吸道感染的抵抗力；母乳的温度适中、哺乳方便、经济、安全；母乳喂养有利于产后母乳的子宫复旧，调节生育间隔，并有可能减少乳腺癌和卵巢癌的发生率；母乳中的一些胃肠激素，如胃泌乳素和胃动力可促进小儿胃肠发育和功能成熟[1]。

为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务[2]。为保证母乳喂养成功，医护人员必须做好母乳喂养宣传和技术指导工作，母亲要对母乳喂养的重要性和优点有足够的认识，建立母乳喂养的信心。在巩固和创建爱婴医院过程中，通过临床观察发现产妇乳头颈短平、凹陷是母乳喂养失败的主要原因。我院用橡皮乳头矫治、矫正乳头颈短平、凹陷临床效果满意，有利于促进纯母乳喂养成功。因橡皮乳头便于婴儿含接吸吮，利用婴儿特异的、强烈的、频繁的吸吮刺激及负压吸引的原理，使橡皮奶头与母乳头之间形成一负压吸引通道，近似新生儿直接吸吮母乳，利于乳汁的分泌与排泄。资料研究结果提示，早吸吮母亲血清催乳素值升高，就会引起早泌乳，早吸吮对促使早泌乳、多泌乳是极为关键的一步。吸吮动用还能反射性地引起脑垂体后叶释放催产素，催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩喷出乳汁，表明吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键[3]。假乳头矫治了因乳头颈短平、凹陷使婴儿早期含接困难，而导致泌乳迟缓和乳汁不足的缺陷。假乳头利于母婴实施“三早”（早接触、早吸吮、早开奶）及“三贴”（胸贴胸、腹贴腹、婴儿下颌贴乳房），使产妇开奶早、泌乳早，是促进纯母乳喂养成功实施的良好方法之一。

临床在指导母乳喂养时发现，人工牵拉乳头常因孕妇乳头牵拉痛或产后乳房胀痛不易接受，影响乳汁泌乳，临床效果不满意；产后通常用人工吸奶器作为产后乳头颈短平凹陷的补救措施，近期矫正乳头颈短平、凹陷效果不显著，且因负压吸引导致产妇乳头、乳晕水肿，影响乳汁分泌及新生儿含接，前两种方式更因缺乏新生儿的吸吮功能，影响乳汁分泌。在本观察组中用橡皮乳头紧贴于母亲乳头，有利于婴儿含接，作用机理同婴儿直接吸吮母乳头行为，通过婴儿特有的频繁吸吮及持续的负压吸引动作，使乳头逐渐突出伸长，利于乳汁分泌、排泄和婴儿含接、吸吮；母亲无任何痛苦，心情愉快，通过婴儿吸吮功能的增加，使乳头颈短平、凹陷逐渐得到矫治和矫正。

通过本组资料乳头矫治180例乳头颈短评、凹陷的临床观察，临床效果显著，产后5天乳头矫治成功179例，矫治成功率达99.4%；于产后6～10天，乳头颈短平165例，均矫正成功，矫正成功率100%，乳头凹陷15例，矫正成功14例，1例产妇自行放弃矫正，坚持人工喂养。产后4个月纯母乳喂养177例；纯母乳喂养率达98.3%，橡皮乳头在矫治、矫正乳头颈短平、凹陷及促进哺乳喂养成功临床效果显著。

橡皮乳头矫治、矫正乳头颈短平、凹陷，操作简便，不受条件与场所限制，省时、省力、经济，母婴均容易接受；是产前矫治乳头颈短平、凹陷失败致使产后新生儿含接吸吮困难产妇的良好矫治补救措施，显著促进纯母乳喂养成功，该方法对于涨奶过度、乳头皲裂导致直接哺乳困难的产妇也具有良好的治疗作用，便于临床推广应用。

[1] 成要平.哺乳妇女血清泌乳素与泌乳关系的探讨[J].中华妇产科杂志,1995,30：619.

[2] 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国母婴保健法(主席令第三十三号)[S].北京,1994.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学(上、下册)[M].北京：人民卫生出版社, 2005：311.

R395.2

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1673-5846(2013)06-0420-03

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