用一次性导尿管代替一次性灌肠包的方法及应用比较

李 丹 姜丽丽 焦 洋

用一次性导尿管代替一次性灌肠包的方法及应用比较

李 丹 姜丽丽 焦 洋

目的找出更加经济、实用、减轻患者痛苦的灌肠方法。方法两种灌肠方法在临床实际工作中的运用，通过患者与护理人员对两种灌肠方法分几个方面的评价进行比较。结果一次性导尿管改进的灌肠方法在评价的几个方面中均优于一次性灌肠包的灌肠方法方法。结论该方法可以普遍用于临床。按操作项目的成套卫材设计者，应深入临床实践，注重实用性。

灌肠方法；一次性导尿管；一次性灌肠包

灌肠是护理工作中常见操作，是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者排便、排气，也可借此方法输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的[1]。随着临床医学研究深入，灌肠成为更多药品给药方式，应用于更多疾病，有些地区甚至盛行灌肠清洁肠道，减少体内毒素，已达到美容养颜的目的。随着灌肠的普遍，卫材制造商瞅准市场需要大批成套生产灌肠操作卫材，即一次性灌肠包，为提高服务质量及工作效率，很多医院都引入临床使用。但经过实践检验，有些地方差强人意，本文就临床工作者经过经验积累设计的一次性导尿管灌肠方法与一次性灌肠包进行比较。

1 一次性导尿管灌肠的具体方法

随着医学的进步技术的发展，临床工作中与具体护理操作配套的一次性卫材包的出现，如一次性胃管包、一次性导尿包等。极大地方便临床护理人员提高护理质量与工作效率，但一次性灌肠包的实际应用中许多患者与护理人员提出了它的缺点，为此我科护理人员对灌肠方法进行了改进具体方法如下：取一根型号fr16一次性导尿管剪去尾端即导尿管与集尿袋的连接处，此时导尿管的口径刚好与50ml注射器乳头吻合，可以紧密连接无渗漏，可进行保留灌肠。并且还可以与一次性输液器卸掉头皮针后的接头吻合，输液器可连接瓶装或袋装无菌生理盐水进行清洁灌肠。某医院2007～2009年在门诊及病房使用一次性导尿管对149例患不同疾病需灌肠的患者进行保留或不保留灌肠，结果满意[2]。

2 改进的灌肠装置与一次性灌肠包比较

2.1 实用性使用一次性导尿管的灌肠方法的装置取材方便，而且可以随用随组装不浪费不怕过期，根据是保留还是清洁灌肠选择不同卫材与导尿管链接，可满足不同灌肠方式的需要。一次性灌肠包出厂时是成套包装的，一经打开必须立即使用，有严格的保质期限制，但每个科需灌肠的患者例数根据病情需要并不固定，备多会过期，备少会不够用，缺乏灵活性。而且当患者保留灌肠时灌肠液量一般在100ml以下，但灌肠包要满足清洁灌肠的需要它的盛液部分按刻度显示可盛液2000ml，这将造成保留液因挂壁面积大而不能全部流进灌肠管。而灌肠管直径约1cm由于腹腔压力灌肠管内液体不能全部进入直肠，灌肠管越粗浪费愈大。用一次性导尿管改装的灌肠装置用于保留灌肠时，50ml注射器可以满足容量的需要，并且有活塞推进药液无挂壁浪费全部进入导尿管，而导尿管直径约5.3mm降低浪费量。

2.2 舒适性一次性导尿管改装的灌肠装置由于导尿管细、壁薄患者更易于接受，尤其是有痔疮和肛门不适的患者及小儿，可减少其痛苦。一次性灌肠包管粗，壁厚，灌肠管硬，很多患者肛门口干涩、肛门括约肌紧张、收缩或操作时用力不当会引起划伤出血，给患者带来痛苦或恐惧感[3]。

2.3 操作性与无菌性一次性导尿管改装的灌肠装置所用物品为独立无菌包装，保留灌肠时可用50ml注射器按照无菌操作原则抽吸溶媒或药液，按注射器刻度可以准确抽取液量，灌肠时卸去针头与导尿管链接不同但外界密闭性好。清洁灌肠时根据医嘱选择所需规格的生理盐水，如需肥皂液灌肠可用注射器按无菌配药的的方式加到密封的溶媒中再与输液器连接，输液器另一端去头皮针针头与导尿管连接，整个操作符合无菌原则且密闭性好，操作方便。一次性灌肠包中的盛液袋上端是开放的用来盛装灌肠液，保留灌肠时药液要用额外的装置如注射器配制药液在装入盛液袋内，操作麻烦。不论清洁灌肠还是保留灌肠盛液袋是开放的不能保证无菌，因盛液袋是塑料包装虽带有刻度但因易变形的关系计量往往不准。

2.4 经济一次性导尿管改装的灌肠装置有一次性导尿管、50ml注射器或一次性输液器组成价格低廉患者容易承担，总价为1.5元。一次性灌肠包我院售价为7元，费用高且大部分患者需每天灌肠，会造成浪费。

2.5 环保一次性导尿管改装的灌肠装置，结构简单，体积小，外包装简练。用料少产生垃圾少，减少资源浪费，降低环境负担。而灌肠包为显示装置的专业性与档次，外包装等成为不必要的浪费，产生更大垃圾量。

3 总结

一次性导尿管改装的灌肠装置可以普遍用于临床，经济实用、方便操作、满足无菌要求是医疗器材和卫材能让医院及患者接受的必要条件，也应成为厂家制造目标。希望能更好与护理操作配套的卫材包上市，望笔者的建议能对广大临床护理人员有所帮助。

[1] 王智杰,韩露,吴菲.小儿实用新型一次性灌肠包的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2009(29)：3061.

[2] 樊雨青.一次性导尿管用于149例患者灌肠临床观察[J].包头医学,2010(2)：119.

[3] 马英兰.灌肠操作中肛管插入方法的改进[J].局解手术学杂志,2013(4)：448.

R692.3+9

A

1673-5846(2013)09-0334-02

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