多西环素致固定性药疹1例

伊 珍 王爱琴

多西环素致固定性药疹1例

伊 珍 王爱琴

多西环素；固定性；药疹

笔者在临床使用多西环素时，发现其导致固定性药疹1例，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，54岁，65kg，因解脲支原体感染早期服用过克拉霉素缓释片、左氧氟沙星3周治疗，未愈，后做分泌物培养加药敏显示多西环素敏感。患者于2012年12月18日开始口服盐酸多西环素（江苏正大丰海制药有限公司，生产批号：1204191），100mg，每日2次，次日右前臂出现紫红斑，伴轻度瘙痒，患者怀疑药物过敏，于是停药，停药后症状减轻，2天后再次口服多西环素，连服2日，发现局部红斑颜色加重，瘙痒加重，于2012年12月 22日到我院皮肤科就诊。体检系统检查未见异常。皮诊情况右前臂见一紫红色水肿性斑疹，呈类圆形，直径约4cm大小，边界清楚。诊断为固定性药疹。嘱停服多西环素，给予地氯雷他定分散片5mg，口服，每日1次，炉甘石洗剂，外用，皮疹颜色逐渐变淡，瘙痒逐渐减轻，1周后原皮损处留下淡灰黑色色素沉着斑。患者既往无药物不良反应史，近1个月无其它药物服用史，既往未服用过多西环素。

2 讨论

药疹是指药物通过各种途径进入机体后引起的皮肤和（或）黏膜的不良反应，起病急。固定性药疹是药疹中较常见的一种疹型，其形态较特殊，易识别，皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑，炎症剧烈者中央可形成水疱，愈后留色素沉着，发作愈频繁则色素愈深，每次服用同种药物则在同一部位发生，亦可同时增加新的损害。常引起固定性药疹据国内统计主要是磺胺药物、解热镇痛药物、巴比妥类三种药物[1]。本例患者首次服用多西环素后局部起皮疹，停药后缓解，再次服用时于原发病灶再发相同症状，临床表现典型，故诊断为多西环素引起的固定性药疹。多西环素又名强力霉素、脱氧土霉素，由土霉素经6α-位上脱氧而得到的一种半合成四环素类抗生素，其不良反应有：①以胃肠道反应为多（约20%）；②肝损害；③肾损害；④影响牙齿和骨发育；⑤过敏反应主要是皮疹、荨麻疹、药物热、光敏性皮炎[2]。目前国内文献报道，多西环素引起固定性药疹较罕见。固定性药疹的发病机制尚不完全清楚，已有研究证实细胞免疫在固定性药疹发病过程中起重要作用。患者接触药物时，药物与表皮角质形成细胞结合，由朗格汉斯细胞递呈给真皮或周围淋巴结的淋巴细胞，产生CD8+效应淋巴细胞群，患者再返回到表皮产生 IFN-γ和TNF-α在内的多细胞因子，结果导致表皮坏死[3]。目前皮肤科常应用多西环素治疗非淋菌性尿道炎、痤疮、梅毒等多种疾病，对于导致固定性药疹的药物应终身禁用，所以建议临床医生用药前仔细询问患者过敏史，杜绝再次发生过敏反应。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社,2001：623.

[2] 陈学谦,公有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社,2003：85.

[3] 朱学骏.皮肤病理学与临床的联系[M].3版.北京：北京大学医学出版社,2007：637.

R595.3

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1673-5846(2013)09-0248-02

淄博市中心医院皮肤科，山东淄博 255036