2012年巴中市手足口病流行病学分析

童华兵

2012年巴中市手足口病流行病学分析

童华兵

目的 分析2012年巴中市手足口病疫情动态及流行病学特征，为今后制定预防控制措施提供依据。方法 收集巴中市发布的手足口病疫情资料进行统计分析，采用描述性流行病学方法分析疫情的三间分布特征及流行趋势。结果 2012年巴中市共报告1381例手足口病例，其中临床诊断病例1245例，实验室诊断病例136例，重症病例6例，死亡1例。报告发病率41.90/10万，死亡率0.03/10万，病死率0.07%。病例在各个地区分布情况不同，不同区域发病率差异有统计学意义（P＜0.05），以巴州区最高，每月均有病例报告，以散发为主。男女性别比为1.83∶1，以1～4岁年龄组儿童为主，发病高峰在3～7月和10～12月，以散居儿童为主。结论 巴中市手足口病发病率较高，有明显季节、地区、年龄、性别差异，同去年相比发病率明显上升，应切实加强预防控制工作。

手足口病;肠道病毒;流行特征;描述性流行病学

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇A组16型（COX16）肠道病毒和肠道病毒71(EV71)型多见[1]，好发于夏秋季节，学龄前儿童高发，尤以3岁以下年龄组发病率最高。该病传染性强，病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状[2]为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、脑水肿、循环障碍等[3]，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[4]。我国2008年5月2日将其纳入法定丙类传染病管理。为掌握巴中市手足口病流行特征及流行趋势，为制定预防控制措施提供依据，现将巴中市2012年手足口病疫情资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2012年巴中市手足口病病例资料进行分析。

1.2 统计方法 使用SPSS13.0统计软件对所得资料进行处理，采用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 发病概况 2012年巴中市共报告手足口病1381例，其中临床诊断病例1245例，实验室诊断病例136例，重症病例6例，死亡1例。报告发病率41.90/10万，死亡率0.03/10万，病死率0.07%。

2.2 三间分布

2.2.1 地区分布 2012年全市手足口病较2011年大幅上升(P＜0.05)，其中巴州区（848例）上升226.41%、南江县（174例）上升164.53%、通江县（279例）上升50.18%、平昌县（80例）上升10.17%(P＜0.05)（见表1）。

表1 2011年、2012年巴中市手足口病发病分布(n)

2.2.2 时间分布 全年均有病例报告，以3～7月、10～12月发病较多，2012年发病较2011年平均水平显著上升(P＜0.05)（见图1）。

图1 2009-2012年巴中市手足口病发病数月分布

2.2.3 人群分布 报告病例中以10岁以下儿童为主，占发病总数的99.71%，其中1～4岁组的儿童发病率最高；男女性别比为1.83∶1；散居儿童多发，占70.82%（见表2）。巴中市2012年手足口病职业分布（见表3）。

表2 巴中市2012年手足口病发病年龄及性别分布(n)

表3 巴中市2012年手足口病职业分布(n)

3 讨论

手足口病多发生于夏秋季节，是婴儿和儿童的一种常见疾病，以发热、口腔溃疡和疱疹为特征[5]。本研究中，1381例手足口病例中，男性明显多于女性，可能与男孩活动范围广，接触密切频繁，相互传染的机会大有关。0～5岁儿童发病率占全部病例的92.0%，这可能和该年龄组儿童抵抗力低，幼托儿童相互接触密切，容易引起交叉感染。随着儿童年龄的增长，免疫力也逐渐增强，或者获得自然免疫[6]。2012年全市手足口病较2011年大幅上升，其中巴州区（848例）上升226.41%、南江县（174例）上升164.53%、通江县（279例）上升50.18%、平昌县（80例）上升10.17%，差异明显。。从病例地区分布来看，城区高于农村，提示传播途径可能与居住拥挤密切接触相关[7]。疫情高峰出现在3～7月和10～12月，提示不符合常见肠道传染病夏秋季高峰的规律。发病以10岁以下儿童为主，占发病总数的99.71%，以散居儿童为主（70.82%），提示该病预防控制的重点人群为10岁以下儿童。根据历年发病情况来看，2013年手足口病发病人数可能会有所下降。病例以散发为主，托幼机构等集体单位仍可能出现聚集性疫情，局部地区可能出现暴发疫情。应加强卫生防病宣传，形成群防群控的良好局面；抓好学校、托幼机构等重点场所的防控工作，指导托幼机构、小学做好每日晨检、巡查、缺课登记、病例报告、预防性消毒、健康教育等工作[8]；各级医疗机构切实做好手足口病例的早发现、早诊断、早治疗和早隔离等措施；加强疫情监测与分析研判，进一步完善防控措施；加大手足口病防控能力建设与经费的投入力度。

[1] 张世英,杨金英,张蕾,等.聊城市2009年手足口病重症病例流行病学特征分析[J].中外医学研究,2010,8(15):91-93.

[2] 袁国平,金凯,粱幕明.上海市宝山区2009年手足口病流行特征分析[J].上海预防医学杂志,2010,22(7):352-353.

[3] 马超峰,郑海潮,邓惠玲,等.2009年西安地区手足口病病原血清型分析及肠道病毒71型基因特征[J].西安交通大学学报(医学版),2010,31(5):603-607.

[4] 庞保东,张双,田庆玲,等.唐山市2009年儿童手足口病临床流行病学特征分析[N].山西医科大学学报,2010，41(8):687-690.

[5] 戴凤波.小儿手足口病 60例的诊治分析[J].当代医学,2012,18(1):44.

[6] 张九菊,张少丹,张会丰,等.河北省2008年手足口病的流行病学分析[J].实用儿科临床杂志,2010,25(22):1736-1738.

[7] 周帅峰,张帆,黄威,等.2009年湖南省哨点医院手足口病病原学检测与分析[J].南华大学学报(医学版),2010,29(4):479-483.

[8] 戴毅,张志华,王华洪.2009年华容县80例手足口病患儿病原学及临床特征研究[J].实用预防医学,2010,12(17):241l-2413.

10.3969/j.issn.1009-4393.2013.36.107

四川 636000 四川省巴中市疾病预防控制中心（童华兵）