太极拳对关节的作用研究进展

王雪芹 (临沂大学体育学院，山东 临沂 276005)

太极拳要求外部九个主要关节(颈、脊、胯、腰、踝、肩、肘和腕)先后贯穿，这种节节贯穿的运动形式对增强肢体关节功能起着重要作用〔1〕。按太极拳的练习要领，肢体关节应尽量放松，可减小关节周围肌肉、肌腱、韧带对关节的作用，从而使关节松弛，活动范围增大，灵活性提高。太极拳对骨骼系统锻炼是全面的，能使脊柱保持正常姿态，脊柱关节灵活，韧带强劲〔2〕。本研究主要就太极拳对关节的作用进行综述。

1 太极拳对关节活动度的作用

黄强民等〔3〕发现太极拳运动员支撑腿的平均肌电活动水平(EMG)都高于初学者;关节平均最大运动角度，以髋关节最显著，显著大于初学者。成红等〔4〕发现经常进行太极拳锻炼可增强膝部肌群的力量和膝关节稳定性。孙绪生〔5〕发现太极拳运动时右踝关节活动以背屈为主，左踝处于“动态中间0°位”;“转身左蹬腿”和“右下势独立”两个拳式踝关节活动度最大。另一研究〔6〕发现，发现太极拳中两侧肩关节活动度增大，肘、髋、膝关节活动度减小;两侧肩、肘、髋、膝间关节活动度和同侧肩肘、髋、膝间关节活动度都存在显著差异。潘国建等〔7〕发现太极拳练习能使人体下肢主要关节和脊柱得到充分的活动，对增加关节的灵活性、柔韧性以及增大关节运动幅度具有积极作用。Wu等〔8〕发现太极组受试的循环持续时间长，单足站的持续时间长;踝关节、膝弯曲、屈髋和髋关节外展活动范围加大，侧体移动加大。Wu等〔9〕从关节动力学的角度出发，发现太极拳步法可加大下肢关节的切变应力，提示患有下肢关节性病变的老年人在太极拳练习时需谨慎。Lee等〔10〕发现老年人练习太极拳的左右膝关节活动活动明显改善。Liu等〔11〕研究发现，练习太极拳，膝关节和踝关节活动范围和活动强度都明显改善。

2 太极拳对关节炎的治疗作用

太极拳训练对髋关节和膝关节效果好于水治疗法〔12，13〕。Burks〔14〕研究提到，太极拳可以减轻骨关节炎症状。患膝关节炎的老年女性练习太极拳后骨关节炎指数(WOMAC)总分、WOMAC疼痛分、WOMAC僵硬分和WOMAC功能分的变化都明显得到了改善〔15〕。Lee等〔16〕发现患膝关节炎的老年人经太极气功练习后生活质量、行走测试都明显改善。Shen等〔17〕让关节炎患者进行6 w的太极拳练习(2次/w，1 h/次)，发现受试的步长、步频和步速都有所增加。身体功能被明显改善，膝痛明显减少。另一研究也发现太极拳组受试疼痛得分和功能得分都明显少于对照组;左膝和右膝的膝关节运动、起立次数、左单腿站和跌倒恐惧也都明显改善〔18〕。Song等〔18〕发现12式杨式太极拳可减缓关节疼痛，改善关节炎患者症状。另一研究发现孙氏太极拳练习对于减轻老年人的关节炎症状也是有利的〔19〕。Wang等〔20〕发现太极拳练习可减轻膝关节炎患者的痛苦、缓解沮丧和焦虑情绪，是一种安全的、有效的锻炼方式。Lee〔21〕比较太极拳运动、水中运动和自助运动对关节炎患者的影响，发现太极拳组受试的膝伸肌最大转矩、膝屈肌和僵硬度都明显好于自助组;太极拳和水中运动组的作用效果明显不同于自助组，且太极拳是关节炎患者比较适应的运动方案。张长尧等〔22〕以关节疼痛的疗养员320例为研究对象，发现青岛自然疗养因子与太极拳、气功有机结合，相辅相成，对关节病的治疗与康复有明显效果，尤其是对轻、中度关节疼痛缓解起到事半功倍的效果。Tsai等〔23〕以7例认知功能障碍的膝关节炎患者为研究对象，发现太极干预后受试的膝疼痛没有明显不同，但疼痛得分改善了。Han等〔24〕发现太极练习没有加重风湿性关节炎患者的症状。另外，太极能明显改善患者的下肢活动度，尤其是踝关节。Kirsteins等〔25〕发现太极拳运动对于风湿性关节炎患者是安全的。

3 太极拳对关节本体感觉的作用

太极拳练习能改善膝关节的本体感觉〔26〕。Fong等〔27〕发现长期练习组(13年)受试的腿腱和腓肠肌反应加快，1年以上的太极拳练习能改善膝关节的位置感觉。Xu等〔28〕发现老年人进行有规律的太极拳练习不仅对膝关节、踝关节的本体感觉有好处，而且对踝关节的运动感觉也有益处。Tsang等〔29〕研究发现，长期太极拳练习能改善膝关节本体感觉。文建生〔30〕发现较高水平的太极拳选手下肢关节空间感知能力准确性好;上肢关节感知能力在范围较大，距离较远，在高度较高的测试中较能显示出更好的能力;太极拳选手在运动中各关节相对保持一定角度，控制远端关节的能力强于一般练习者。Li等〔31〕发现提示太极拳练习改善了关节知觉。

4 太极拳对关节处肌肉力量的作用

孙绪生〔32〕发现太极拳能增进踝关节周围韧带和肌肉特别是小腿三头肌的力量，有助于保持踝关节结构的稳定。Wu等〔33〕将老年人分成对照组和太极拳组，发现太极拳组受试在不同测试速度下，膝伸肌力量明显高于对照组。Choi等〔34〕以老年人为研究对象，发现4个月的太极拳练习后，太极拳组受试的膝和踝伸肌、屈肌的肌肉力量明显改善。Xu等〔35〕将受试分为太极拳组、慢跑锻炼组和安静组，发现太极拳快速练习组的膝伸肌和慢肌力量明显高于慢跑锻炼组和安静组，太极拳组受试在做踝关节内翻练习时的踝关节力矩明显大。另外，膝伸肌的肌肉耐力太极拳组明显好于对照组。Wu等〔36〕对快速、慢速、正常速度太极拳练习下，老年人和青年人的下肢关节进行了动力学分析，发现太极拳速度明显影响膝伸肌。不同的太极拳练习速度可以改变肌肉功能的作用。Wolf等〔37〕发现经过12个月的太极拳训练，老年人伸膝力量及膝关节柔韧性增加。也有研究发现，长期太极拳干预能改善老年人的平衡控制能力，但对肌肉力量没有影响〔38〕。

1 王 楠，李如银.从医学角度看太极拳的生理保健作用〔J〕.搏击·武术科学，2006;3(1):43-4.

2 杨瑞彬.21世纪人类养生的重要法宝——太极拳运动的文化地位及健身价值分析〔J〕.山西高等学校社会科学学报，2005;17(4):113-4.

3 黄强民，刘庆广，张胜年，等.太极拳蹬腿动作的下肢肌电活动规律、关节运动类型和平衡控制特征〔J〕.体育科学，2009;29(7):55-60.

4 成 红，潘国建，孙绪生.简化太极拳运动对大学生膝关节稳定性的影响〔J〕.上海师范大学学报(自然科学版)，1999;28(3):96-9.

5 孙绪生.简化太极拳运动中踝关节活动度的变化〔J〕.中国康复理论与实践，2003;9(7):445.

6 孙绪生.大关节活动度变化对太极拳改善平衡的作用〔J〕.中国康复理论与实践，2002;8(10):619.

7 潘国建，卢昌亚，孙绪生，等.太极拳运动对大学生能量代谢及形态机能指标的影响〔J〕.上海师范大学学报(自然科学版)，2009;38(3):319-25.

8 Wu G，Liu W，Hitt J，et al.Spatial，temporal and muscle action patterns of Tai Chi gait〔J〕.J Electromyogr Kinesiol，2004;14(3):343-54.

9 Wu G，Millon D.Joint kinetics during Tai Chi gait and normal walking gait in young and elderly Tai Chi Chuan practitioners〔J〕.Clin Biomech(Bristol，Avon)，2008;23(6):787-95.

10 Lee HY，Lee KJ.Effects of Tai Chi exercise in elderly with knee osteoarthritis〔J〕.Taehan Kanho Hakhoe Chi，2008;38(1):11-8.

11 Liu H，Frank A.Tai chi as a balance improvement exercise for older adults:a systematic review〔J〕.J Geriatr Phys Ther，2010;33(3):103-9.

12 Escalante Y，García-Hermoso A，Saavedra JM.Effects of exercise on functional aerobic capacity in lower limb osteoarthritis:a systematic review〔J〕.J Sci Med Sport，2011;14(3):190-8.

13 Escalante Y，Saavedra JM，García-Hermoso A，et al.Physical exercise and reduction of pain in adults with lower limb osteoarthritis:a systematic review〔J〕.J Back Musculoskelet Rehabil，2010;23(4):175-86.

14 Burks K.Osteoarthritis in older adults:current treatments〔J〕.J Gerontol Nurs，2005;31(5):11-9.

15 Ni GX，Song L，Yu B，et al.Tai chi improves physical function in older Chinese women with knee osteoarthritis〔J〕.J Clin Rheumatol，2010;16(2):64-7.

16 Lee HJ，Park HJ，Chae Y，et al.Tai Chi Qigong for the quality of life of patients with knee osteoarthritis:a pilot，randomized，waiting list controlled trial〔J〕.Clin Rehabil.2009;23(6):504-11.

17 Shen CL，James CR，Chyu MC，et al.Effects of Tai Chi on gait kinematics，physical function，and pain in elderly with knee osteoarthritis-a pilot study〔J〕.Am J Chin Med，2008;36(2):219-32.

18 Song R，Lee EO，Lam P，et al.Effects of tai chi exercise on pain，balance，muscle strength，and perceived difficulties in physical functioning in older women with osteoarthritis:a randomized clinical trial〔J〕.J Rheumatol，2003;30(9):2039-44.

19 Song R，Lee EO，Lam P，et al.Effects of a Sun-style Tai Chi exercise on arthritic symptoms，motivation and the performance of health behaviors in women with osteoarthritis〔J〕.Taehan Kanho Hakhoe Chi，2007;37(2):249-56.

20 Wang C，Schmid CH，Hibberd PL，et al.Tai Chi for treating knee osteoarthritis:designing a long-term follow up randomized controlled trial〔J〕.BMC Musculoskelet Disord，2008;29(9):108.

21 Lee HY.Comparison of effects among Tai-Chi exercise，aquatic exercise，and a self-help program for patients with knee osteoarthritis〔J〕.Taehan Kanho Hakhoe Chi，2006;36(3):571-80.

22 张长尧，郭晓军.青岛地区自然疗养因子结合运动疗法对关节病的康复作用〔J〕.中国疗养医学，2010;19(11):962-3.

23 Tsai PF，Beck C，Chang JY，et al.The effect of tai chi on knee osteoarthritis pain in cognitively impaired elders:pilot study〔J〕.Geriatr Nurs，2009;30(2):132-9.

24 Han A，Robinson V，Judd M，et al.Tai chi for treating rheumatoid arthritis〔J〕.Cochrane Database Syst Rev，2004;(3):48-9.

25 Kirsteins AE，Dietz F，Hwang SM.Evaluating the safety and potential use of a weight-bearing exercise，Tai-Chi Chuan，for rheumatoid arthritis patients〔J〕.Am J Phys Med Rehabil，1991;70(3):136-41.

26 Tsang WW，Hui-Chan CW.Effects of exercise on joint sense and balance in elderly men:Tai Chi versus golf〔J〕.Med Sci Sports Exerc，2004;36(4):658-67.

27 Fong SM，Ng GY.The effects on sensorimotor performance and balance with Tai Chi training〔J〕.SourceArch Phys Med Rehabil，2006;87(1):82-7.

28 Xu D，Hong Y，Li J，et al.Effect of tai chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people〔J〕.Br J Sports Med，2004;38(1):50-4.

29 Tsang WW，Hui-Chan CW.Effects of tai chi on joint proprioception and stability limits in elderly subjects〔J〕.Med Sci Sports Exerc，2003;35(12):1962-71.

30 文建生.不同水平太极拳练习者运动感知特点研究〔J〕.西安体育学院学报，2010;27(2):252-6.

31 Li JX，Xu DQ，Hong Y.Tai Chi exercise and proprioception behavior in old people〔J〕.Med Sport Sci，2008;52:77-86.

32 孙绪生.简化太极拳运动中踝关节反力和跟腱力的变化〔J〕.中国康复理论与实践，2004;10(2):100-1.

33 Wu G，Zhao F，Zhou X，et al.Improvement of isokinetic knee extensor strength and reduction of postural sway in the elderly from long-term Tai Chi exercise〔J〕.Arch Phys Med Rehabil，2002;83(10):1364-9.

34 Choi JH，Moon JS，Song R.Effects of Sun-style Tai Chi exercise on physical fitness and fall prevention in fall-prone older adults〔J〕.J Adv Nurs，2005;51(2):150-7.

35 Xu DQ，Hong Y，Li JX.Tai Chi exercise and muscle strength and endur-ance in older people〔J〕.Med Sport Sci，2008;52:20-9.

36 Wu G，Ren X.Speed effect of selected Tai Chi Chuan movement on leg muscle activity in young and old practitioners〔J〕.Clin Biomech(Bristol，Avon)，2009;24(5):415-21.

37 Wolf SL，Barnhart HX，Kutner NG.Reducing frailty and falls in older persons:an investigation of Tai Chi and computerized balance training〔J〕.J Am Geria Soc，1996;44(5):489-97.

38 Li Y，Devault CN，van Oteghen S.Effects of extended Tai Chi intervention on balance and selected motor functions of the elderly〔J〕.Am J Chin Med，2007;35(3):383-91.