兽用反刍舒和清热利胆注射液存在配伍禁忌

南木甲，杨桂梅

（青海省家畜改良中心，青海 西宁810016）

药物配伍禁忌是指药物在体外配伍，直接发生物理性或化学性相互作用而影响药物疗效或发生毒性反应称为配伍禁忌。药物配伍禁忌相互作用多发生于液体制剂，而且在药物进入体内如在静脉输液袋中或注射器内即发生。随着现代兽医学的快速发展以及新药物的不断研发和应用，兽医临床上静脉输液的药物也在不断增加和更新，很多新药与各种药物之间是否存在配伍禁忌，在药物配伍表及相关资料中是找不到的，往往是在输注过程中才发现有配伍禁忌（如出现絮状物或白色乳液等）。笔者于2012年6月，在联合使用兽用反刍舒（复合维生素B注射液）和清热利胆注射液（硫酸小檗碱注射液）时，发生配伍禁忌。为使现有的兽用药物配伍禁忌表得到尽快更新，以免后来者重蹈覆辙，同时也为给兽医临床提供用药依据，我们进行了反刍舒与清热利胆注射液是否真正存在配伍禁忌的试验，报告如下。

1 临床资料

患畜，成年荷斯坦奶牛，体重800kg。体温、脉搏、呼吸均正常，鼻镜有小水珠，厌食，精神欠佳。

2 试验方法与结果

为进一步证实反刍舒与清热利胆注射液之间存在配伍禁忌，我们进行了以下试验。生理盐水，为无色澄明液体，规格500mL／瓶，由甘肃武威天马制药有限责任公司生产。反刍舒，规格10mL／支；用法与用量：静脉滴注，每50kg体重，各种反刍畜2～4mL，由四川省精华动物药业有限公司生产。清热利胆注射液，规格10mL／支；用法与用量：静脉注射，牛30～60mL，由西乡长江动物药品有限责任公司生产。

笔者用1次性无菌5mL注射器抽取反刍舒5mL再缓慢注入装有5mL生理盐水的透明试管内，溶液呈黄色，是透明液，观察30min后同前，静置12h无改变，24h无变化，试验结果显示，两者不存在配伍禁忌。同法，用1次性5mL无菌注射器抽取5mL清热利胆注射液缓慢注入装有5mL生理盐水的透明试管内，颜色由呈淡黄色，是透明液，观察30min后同前，静置12h无改变，24h无变化，试验结果显示，两者也不存在配伍禁忌。然而，同时用两个1次性5mL无菌注射器各抽取5mL的反刍舒和清热利胆注射液后缓慢注入装有10mL生理盐水的透明试管内，溶液由透明而变浑浊，观察30min后同前，摇晃溶液后试管底部有沉淀物浮起，静置12h后管底仍有沉淀，24h后沉淀未消失，试验结果显示，反刍舒和清热利胆注射液间存在配伍禁忌。由于条件有限，未能证明溶液发生变化的原因及对畜体有何影响。

3 结果与讨论

反刍舒主治牛羊反刍动物瘤胃积食、前胃弛缓、宿草不转、肚胀腹痛、反刍减少或停止、产后不食、消化不良、少食、便溏等病，对牛羊吞咽障碍也有很好的治疗效果，其主要成分维生素B1，维生素B6，维生素B2－5′－磷酸酯钠、烟酰胺、右旋泛酸钠。维生素类药参与机体糖、氨基酸、脂肪的代谢过程。对副交感神经具有兴奋调节作用，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动及胃排空、迅速恢复反刍功能，提高食欲，促进消化、促进牛羊生产力的作用。而清热利胆注射液具有抗菌消炎、清热通便、利胆健胃、解热镇痛、止咳平喘、熄风镇痉等功能。主治畜禽上呼吸道感染、肺炎、喘气病、细菌性热性症、感冒、流感、无名高热、惊风、消化不良、肠炎、便秘粪干，牛羊前胃弛缓、瘤胃积食及利胆保肝等。其主要成分是硫酸小檗碱，牛磺酸，氨基比林。两者联合用药时，发生配伍禁忌。笔者认为反刍舒与清热利胆注射液发生配伍禁忌的原因可能是清热利胆注射液的有效成分硫酸小檗碱是一种无机酸与弱有机碱形成的盐，化学性质偏碱性，与反刍舒中烟酰胺（烟酸）等酸性物质相遇时，则打破了pH值的稳定区域，酸碱中和后，使其溶解度降低而产生沉淀。

经临床发现及观察试验证明，反刍舒与清热利胆注射液存在配伍禁忌。因此，在临床输液中，为避免发生配伍反应，兽医在给药时应做到以下几点：（1）使用各种药物前，应仔细阅读药物说明书，了解药物的性质，掌握药物的有关知识及患者的治疗目的。（2）对于中成药注射剂，由于成分复杂宜单独使用，避免与其他药物和溶媒混合后发生配伍反应。（3）当两种或2种以上药物需联合应用时，应先抽取少量药物进行配伍试验 ，观察有无浑浊、变色、结晶、沉淀等 ，如有异常，及时采取措施，避免直接用药发生配伍反应。不但使药物失去药效降低治疗效果，还造成药物浪费，增加患者经济负担。（4）如需两种药物联合应用，可在2组液体之间输少量生理盐水，确保用药安全。（5）在操作时，认真执行查对制度，更换液体时，仔细观察输液管内液体有无变化，如沉淀、变色、浑浊、结晶等现象。且在输液过程中，加强巡视，观察患畜用药后的效果及反应，如有不良反应现象及配伍反应，须立即更换输液器，严密观察患畜反应，及时给予相应处理，将危害降到最小程度，并进行记录。（6）兽医在工作中应养成勤观察、勤动手、勤思考的良好习惯，培养主观能动性及探索性思维、创造性思维，确保患畜治疗安全有效，减少医源性损害，提高治疗效果。

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