浅析妇科手术患者的护理

华正丽

（辽宁省建平县医院，辽宁 建平 122400）

浅析妇科手术患者的护理

华正丽

（辽宁省建平县医院，辽宁 建平 122400）

腹部手术是妇科疾病常用的一种治疗手段。在妇产科工作中，手术治疗很重要。手术是治疗伴随着产生创伤的过程。要保证手术的顺利进行、患者术后如期康复，则需要充分的术前准备和精心的术后护理，使患者以最佳身心状态经历手术全过程。

妇科；手术；护理

腹部手术按急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围区分，有剖腹探查术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫切除术、次全子宫及附件切除术、全子宫及附件切除术、子宫根治术等。

1 手术前准备

一般手术准备内容与外科腹部手术相同。妇产科患者有其特殊的方面，因此要求护士提供专业性指导，使患者术前保持良好的身心状态。

2 手术前1d护理

手术前1d，护士应认真校对医嘱，并取得患者或家属正式签署的手术同意书。签署手术同意书的目的是保护患者，避免接受不恰当的手术；也为了保护院方，避免患者因不理解病情和并发症的潜在危险性，或涉及不测预后引起的法律纠纷。

①备皮。以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3内，两侧至腋中线、外阴部，备皮完毕用温水洗净、拭干，消毒。尽可能使用无损伤性剃毛刀备皮，时间尽量安排在临手术时，以免备皮过程产生新创伤，增加感染机会。②消化道准备。一般手术前一天灌肠1～2次，或口服缓泻剂，使患者能大便3次以上。术前8h禁止由口进食，术前4h严格禁饮。手术日晨禁食。根据手术需要，手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有阴道转移者，手术前3d无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗菌药物。③镇静剂。为减轻患者的焦虑程度，保证患者充足睡眠，手术前及治疗后可给患者适量镇静剂。手术前1d晚上，要经常巡视患者，注意动作轻巧，说话低声，避免影响患者休息。若给第二次镇静剂，应在手术前4h用药，以减少这些药物的协同作用，防止出现呼吸抑制状况。护士应为患者提供安静、舒适、有助于保证患者获得充分休息和睡眠的环境[1]。④其他。与外科手术患者一样，护士要认真核对受术者生命体征、药物敏感试验结果、交叉配血情况等，复习各项实验室检查项目报告，发现异常及时与医师联系，确保患者术前处于最佳身心状态。

3 手术后护理

妇产科护士应充分认识到术后护理恰当与否，直接关系到手术的效果、机体的康复。手术后，针对患者的具体情况，努力使患者尽早摆脱“患者”角色，通过护理活动由患者早日实现自理。在术后观察、护理过程中，发现任何病情变化应及时与医师联系，以便及时采取相应措施。

3.1 在恢复室

①床边交班。手术完毕、患者被送回恢复室时，值班护士必须详尽的了解患者在手术中的情况，并给患者测量血压、脉搏、呼吸；对患者的呼吸情况、输液情况、伤口情况等情况进行观察，做好交接情况，详细的对这些情况进行登记。②体位。据手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。护士要经常巡视患者，保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的平卧姿势。鼓励患者活动肢体，防止下肢静脉血栓形成。这个时候护士的安慰是很重要的，因为患者由于手术带来的创伤、和对未来情况的不了解，会产生焦虑。而与患者接触最多的就是护士，这个时候护士给予患者必要心理护理，和患者讲清楚正确体位的情况，有助于患者的康复。尤其是老年患者，他们的卧床时间要根据具体情况进行调整，老年人因为体位的变化容易引起血压的变化，从而血压不稳定，突然起床的时候会发生跌倒的情况，所以这个时候就要求值班护士耐心的、重复的交代相关事宜，一直到其能够完全掌握为止。③观察生命体征。依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5～1h观察血压、脉搏、呼吸并记录一次；直到平稳后，改为4h一次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3d。手术后1～2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术后正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在。④观察尿量。在子宫切除术中，有可能伤及输尿管，术中分离粘连时牵拉膀胱、输尿管将会影响术后排尿功能。为此，术后注意保持尿管通畅，认真观察尿量及性质，留置尿管期间应擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系统感染。⑤缓解疼痛。虽然术后疼痛是常见的问题，麻醉作用消失后，患者会感到伤口疼痛，通常手术后24h内最为明显[1]。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，须根据具体情况及时给予止痛处理以保证患者在舒适状态下完成护理活动。有关伤口的护理、术后饮食及止痛护理等内容与外科术后患者一样，其中要特别注意老年患者的特殊情况。经过一段时间的精心护理，患者各种生命体征稳定后，转入病房。

3.2 在病房

患者返回病房之前，护士要做好全面准备。病房护士了解患者在手术室及恢复室的情况后，重新全面评估患者，继续执行恢复室的观察和护理。为促进患者尽早康复、预防并发症、增强自理能力制订护理计划。

3.3 术后常见并发症及护理

手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现。术后容易发生腹胀、泌尿系统感染尿潴留、伤口血肿、感染、裂开等症状。遇到异常情况，护士不要慌张，因为护士一慌张，患者会更慌张。护士应该及时的报告给医师，并减少在患者面前的技术性谈论。以减少患者的紧张和压力，从而为患者提供安全感。

医护人员要以熟练的专业技巧在最短时间内完成腹部手术准备，并取得患者和家属的信任，使护理对象确信自己在接受最佳的处理方案，这里的医护人员具备相当的经验，病痛将迅速得到缓解。

[1] 周俊美,张杰.手术室护理安全隐患及防范措施[J].齐鲁护理杂志,2008,14(3):84-85.

Analysis on Nursing Care of Patients after Gynecological Operation

HUA Zheng-li

(Jianping County Hospital, Jianping 122400, China)

Abdominal operation is a kind of common gynecological diseases treatment. In obstetrics and Gynecology, operation treatment is important. Operation is the treatment process, but also the process of trauma. To ensure smooth operation, postoperative patients to rehabilitation, requires sufficient preoperative preparation and careful postoperative care, the patients to the best state of mind to experience the whole process of operation.

Gynecologic; Operation; Nursing

R473.71

A

1671-8194（2013）12-0315-02