对妇科疾病后无法生育女性的心理干预护理

王 莉

（珠海市第二人民医院妇科，广东 珠海 519000）

对妇科疾病后无法生育女性的心理干预护理

王 莉

（珠海市第二人民医院妇科，广东 珠海 519000）

目的探讨对妇科疾病后无法生育的女性的心理特点及其护理方法。方法对我院收治的因妇科疾病导致无法生育的女性284例的临床资料进行回顾性分析，分析其不育的原因和心理特点，总结心理护理方法。结果通过建立良好的护患关系、加强对患者的宣教指导、完善患者的社会支持系统等措施对患者实施心理干预，减轻了患者的抑郁、焦虑程度。结论对不育女性实施心理护理，对于减轻患者的心理负担，促进患者的身心健康至关重要。

不育；心理干预；护理措施

近年来，不孕不育是作为一种特殊性的疾病，已经成为世界性的医学和社会问题。据世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1]，全世界不孕不育发病率日益升高，约累及10%～15%的育龄夫妇。该病并患者的身心造成了严重的影响，尤其是对妇科疾病后无法生育的女性，她们受社会和家庭的双重压力，往往造成个人痛苦，夫妻感情破裂，家庭不和等社会问题，越来越引起社会的广泛关注。对该类患者要及时、恰当的实施心理护理。我院自2006年6月至2008年6月对284例因妇科疾病导致无法生育的患者实施心理护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者284例，均为我院收治的因妇科疾病导致无法生育的患者，年龄21～47岁，平均年龄31岁。患者从事职业：个体127例(占44.7%)，职员78例(占27.5%)，农民62例(占21.8%)，其他17例(占6.0%)。原发性不育156例，继发性不育128例。妇科疾病因素：卵巢因素152例，子宫因素68例，输卵管因素64例。

1.2 调查方法

应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定该组患者的护理前后的心理状态，HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0级～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8分～10分为可疑，≥11分者为确诊病例[2]。

1.3 护理方法

1.3.1 建立良好的护患关系

良好的医患关系是心理干预取得成效的关键。以和蔼的态度，真诚的语言，温暖的话语，关怀患者的内心，主动与患者交流沟通导致患者主动诉说，获得患者的信任，以评估患者存在的护理问题。很多患者认为不能生育是自己的隐私，不愿公开谈论自己的情况，此类关闭自己情感的患者往往比较痛苦，要注意保护患者的隐私和尊严，增强患者的自信心，建立和谐融洽的护患关系，指导患者转移生活重心，转变生活态度，减轻妊娠注意力，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，耐心解决患者的问题，让他们有机会发泄，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。并且要缓和的告诉他们养成良好的卫生习惯，不使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具，上厕所前也应该洗手等等宣教手段的运用很重要。

1.3.2 加强对患者的宣教指导

很多患者都认为自己患病后影响了生育能力，这是自身的一种缺陷，有的患者甚至怨天尤人，自暴自弃，这时医护人员要纠正患者的心理偏差，根据不同的病情，不同的心态，认真做好心理疏导，利用各种机会向患者者进行有关医学知识的宣教，采取有效的健康教育方式，用通俗易懂的语言宣传健康孕育知识，讲解有关疾病的发生、发展过程，使其认识不孕的原因，解答患者的问题，减轻其心理压力，消除患者的敏感和自卑感。

1.3.3 完善患者的社会支持系统

家属是患者的精神支柱，但许多患者主要来源于家庭，其负罪感较重，此时医护人员要做好家属的工作，帮助和鼓励家属可用轻柔的技巧抚慰患者，以增强患者和家属的感情交流，特别是患者的丈夫更要从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰患者，能增加患者安全感和安慰感，减轻其心理压力，患者的父母、朋友和同事等要从物质上、精神上给予支持和帮助，破除旧的观念，给予患者宽容与关怀，不断培养和增强患者对这些社会支持的主观感受性，提高对社会支持的利用度。

1.3.4 改变患者的不良个性特征

研究表明，不孕不育患者的抑郁、焦虑水平与情绪不稳定和精神质呈负相关[3]。这表明不能生育的患者有可能存在更大的精神健康隐患，此外一些不良的生活习惯也有疾病的发生有密切的关系，而生活习惯的形成与患者的个性特征又存在一定的联系。因此，培养健康良好的人格十分重要。改变患者不良的个性特征对保障心理健康有重要的作用。

2 结 果

该组患者实施护理前，可疑抑郁者121例，抑郁者70例，抑郁发生率为24.6%，平均抑郁评分92分；可疑焦虑者64例，焦虑者74例，焦虑发生率为26.1%，平均焦虑评分72分。实施护理后，可疑抑郁者73例，抑郁者37例，抑郁发生率为13.0%，平均抑郁评分65分；可疑焦虑者39例，焦虑者50例，焦虑发生率为17.6%，平均焦虑评分53分。护理前后计数资料比较用χ2检验，P＜0.05。

3 讨 论

妇科炎症指：阴道炎、子宫颈炎、输卵管炎和卵巢周围炎等。这些炎症的存在，都可能影响受孕，是女性不孕的主要原因之一。阴道有炎症时，大量脓细胞可以吞噬精子，降低精子活力，缩短精子寿命。淋球菌、支原体、衣原体、滴虫、霉菌等病原体可直接吞噬或损伤精子。此外，由于交叉感染，男方会因感染引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎，直接影响精子质量，降低受孕率，甚至不孕。子宫颈炎以慢性较多见，病原体有衣原体、淋球菌及滴虫等。患了子宫颈炎，由于宫颈管内黏稠脓性白带增多，不利于精子穿透子宫颈管，可致不孕。 这些对女性的心理伤害很大，所以健康教咨询心理治疗在某种意义上比药物治疗更加重要，不育是一种特殊的疾病，其并不是一种致命的疾病，但带给妇女患者的痛苦是不能言语的，各种因素转换成种种压力使患者身心疲惫，因此，针对实际情况，掌握患者的心理状态，有针对性的通过各种支持和干预给予心理护理，实施人性的关怀，减轻患者的心理痛苦，促进患者的健康。

[1] 如微微.不育患者的心理特点及护理措施[J].中国医药导报,2010, 2(15):143-145.

[2] 田丽平.不孕不育症患者的心理护理[J].中国医药指南,2010,8 (8):129-130.

[3] 郁杰.不孕症患者的护理及健康教育[J].中国实用医药,2010,3 (9):120-121.

R473.71

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1671-8194（2013）12-0299-02