雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎80例临床分析

李润花

（山西省晋中市第三人民医院，山西 晋中 032000）

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎80例临床分析

李润花

（山西省晋中市第三人民医院，山西 晋中 032000）

目的分析雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效，积累更多的临床治疗经验。方法共收录了2011年10月至2012年10月，在我院接受治疗的患者资料，共80例反流性食管炎的病例资料。将患者平均分为观察组、对照组2组，每组40例。观察组患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的方式，对照组采用莫沙必利单一治疗。对两组患者的疗效进行综合评估，对比联合治疗与单一治疗的效果。结果经过治疗后2个月的临床观察，两组患者治疗效果的差异性显著（P＜0.01）。观察组患者的康复时间、症状恢复、复发率等指标均优于对照组。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果显著，应积极推广此方法。

雷贝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；联合治疗

人们物质生活水平在不断提升的过程中，一些常见的生活性疾病也越来越多，反流性食管炎是比较多发的疾病之一。早期传统医学理论对此病的治疗方式单一，仅限于某一种药物单独使用与治疗，实践证明单一治疗的效果不够显著。新临床经验提出，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果显著，可从根本上解决食管炎的病症。现结合我院2011年10月至2012年10月收录的80例资料，情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收录了2011年10月至2012年10月，在我院接受治疗的患者资料，共80例反流性食管炎的病例资料。80例年龄范围20～50岁，平均年龄（36±2.1）岁，病程时间1～6个月；其中，男60例，平均年龄（38±2.7）岁，平均病程2.3个月；女20例，平均年龄（32±1.8）岁，平均病程2.6个月。临床观察，患者主要症状集中于上腹疼痛27例、烧灼感15例、反流61例、胸痛56例、消化不良42例等。

1.2 方法

1.2.1 分组

为了区分单一治疗与联合治疗效果的差异性，本次将80例患者平均分为观察组、对照组2组，每组40例。所有患者在年龄、病程、症状等方面无显著差异（P＞0.05），最终研究所得数据结果具有可比性。

1.2.2 治疗

观察组患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的方式，对照组采用莫沙必利实行单一治疗。具体用药方法：雷贝拉唑选用口服方式，剂量10mg，早、晚各1次，口服时间在餐前；莫沙必利每日3次，1次剂量5mg。

1.2.3 评估

持续2个月的用药治疗，对两组患者的疗效进行综合评估，对比联合治疗与单一治疗的效果。本次80例治疗效果分为治愈、显效、无效等3个效果级别，参考标准：①治愈：反流性食管炎症状完全恢复，上腹疼痛、烧灼感、反流、胸痛等症状完全消失。②显效：上述症状基本得到控制，无新症状出现。③无效：腹痛、烧灼感、反流、胸痛等症状维持原样，且有新症状出现。

2 结 果

经过治疗后2个月的临床观察，两组患者治疗效果的差异性显著（P＜0.01）。观察组患者的康复时间、症状恢复、复发率等指标均优于对照组。从治疗效果级别对比，每一组40例的统计情况：观察组治愈29例，显效10例，无效1例；对照组治愈25例，显效12例，无效3例。观察组治愈率72.5%，对照组62.5%；因此，联合治疗与单一治疗的效果差异性显著（P＜0.01）。

3 讨 论

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高[1]。引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌（LES）反流至食管内，而食管本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损伤而导致反流性食管炎。

雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，与第一代质子泵抑制剂相比，由于在其化学结构吡唑环和苯并咪唑环上进行不同集团取代，且不经P450同工酶代谢，通过与H+、K+-ATP酶部分可逆结合，能迅速有效地抑制基础和餐后胃酸分泌，全天维持较高的抑酸水平[2]。莫沙必利是一种新型的胃肠促动力药物，它是选择性胃肠5-羟色胺受体激动剂，能选择性地作用于胃肠肌层的神经丛，增加胆碱能神经递质的释放，可防止胃内容物反流入食管，增强食管的清除作用。本组雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎8周后不仅症状缓解率高，内镜愈合率随着症状好转而改善明显，提示该联合用药治疗效果明显优于奥美拉唑联合莫沙必利，由于其不仅能有效治愈反流性食管炎，且能快速缓解反流症状并保持缓解症状，服用方便，无明显不良反应等优点，可推荐为反流性食管炎的首选治疗方案[3]。

总之，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎是临床医疗的必然趋势，通过两种药物联合治疗处理，加快了反流性食管炎症状的消除与控制，并且使患者的病情得到了有效恢复。本次观察组40例的总疗效优于对照组，充分说明了联合治疗的临床价值。医生在用药时要结合患者的具体病况，拟定科学可行的药物使用方案。

[1] 周小军.100例反流性食管炎临床治疗的体会[J].郑州大学学报, 2011,23(10):43-45.

[2] 王学海.反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)[J].中华消化内镜杂志,2004,21(11):18-20.

[3] 柯晓红.雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内PH值的影响[J].中华内科杂志,2011,32(17):76-78.

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1671-8194（2013）12-0181-01