80例产后出血的原因和防治

贺彩霞

（汝阳县计划生育指导站，河南 洛阳 471200）

80例产后出血的原因和防治

贺彩霞

（汝阳县计划生育指导站，河南 洛阳 471200）

目的探讨产后出血的原因及防治，为更好地防治产后出血提供依据。方法回顾性分析我站2008年1月至2012年1月收治2862例产妇的临床资料。结果剖宫产产妇产后出血率明显高于经阴道分娩者（P＜0.01），有流产、引产病史者明显高于无流产、引产病史者（P＜0.01），初产妇产后出血发生率与经产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论子宫收缩乏力是产后出血的首要原因，对孕妇进行正确的宣教，对防治产后出血有重大意义。

产后出血；原因；防治

产后出血是指产妇在娩出胎儿后24h内失血量＞500mL[1]。产后出血是产科常见的严重并发症之一，发生率占产妇分娩总数的2%～3%，是导致产妇死亡的主要原因之一。产妇一旦发生产后出血，容易引起贫血、休克、垂体功能减退等并发症，严重影响产妇的健康。因此，认识产后出血的原因，并正确的治疗对产后出血的防治有重要意义，本文研究2008年1月至2012年1月在我院分娩且发生产后出血的产妇共80例，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共80例，年龄20～36岁，平均（28.0±2.6）岁，孕周平均(38 ±3)周，包括初产妇50例，经产妇30例；阴道分娩52例，剖宫产28例；有引产、流产病史39例，无引产、流产病史41例。孕次1～3次。

1.2 测量方法

出血量测量：监测指标从胎儿娩出开始测量产后出血量，直至产后24h，统一以容积法（待胎儿娩出后将器皿置于产妇臀下收集）为主，辅以面积法（按血液浸透敷料面积每1cm2为1mL计算）测量。统计学方法采用t检验及χ2检验。

2 结 果

2.1 产后出血率

本站2862例孕产妇，其中出现产后出血80例，占产妇分娩总数的2.8%，296例剖宫产术后产妇发生产后出血率（9.45%），明显高于2566例经阴道分娩产妇（2.02%）（P＜0.01），668例有引产、流产病史的产妇发生产后出血率（5.83%），显著高于2194例无流产、引产史的产妇（1.86%）（P＜0.01），而1695例初产妇发生产后出血率与1167例经产妇比较，则差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 产后出血原因分析

引起产后出血主要原因有：子宫收缩乏力，共56例（70%），胎盘胎膜因素11例（13.75%），软产道损伤8例（10%），凝血功能障碍性出血5例（6.25%）。

3 讨 论

产后出血是临床常见的产科并发症，是引起产妇死亡的四大原因之一。因此，正确认识产后出血的原因并采取适当的措施进行治疗，对临床防治产后出血有重要的意义。子宫收缩乏力是引起产后出血最主要的原因，对宫缩乏力引起的出血，加强子宫收缩力量是最有效的方法，按摩子宫的，应用促进宫缩妖，可以加强子宫收缩，一旦效果不佳或处于紧急情况下，采用宫腔填塞法或双手压迫法进行治疗。胎盘因素引起的子宫出血，主要是由于胎盘剥离不全，前置胎盘，胎盘滞留等所引起。软产道损伤是产后出血的危险因素之一，经常发生于初产妇，主要原因是由于急产、胎儿过大、胎位异常、手术助产操作不当等原因导致，对于软产道损伤所造成的出血，需进行准确及时的缝合，可有效的止血。凝血功能障碍所导致的出血是由于孕妇凝血功能异常所导致。如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、肝功能损伤及妊高征、胎盘早剥、羊水过多、羊水栓塞等。从统计分析中得出，进行剖宫产手术的产妇发生产后出血率显著高于经阴道分娩产妇（P＜0.01），有流产和引产病史的产妇发生产后出血率显著大于无流产及引产病史的产妇（P＜0.01），而初产妇产后出血率与经产妇比较，差异则无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，初产妇有引产或流产病史更容易造成胎盘粘连，胎盘剥离不全，胎盘滞留等，使产后出血概率增大[2]，剖宫产可促使子宫切口暴露时间较长，使创面渗血增加[3]。我站在日常工作中，加强产前检查，进行健康教育，加强孕妇孕期保健，重点监护双胎、前置胎盘、羊水过多，妊娠高血压综合征和有产后出血病史等高危因素孕妇，注意有无潜在出血的倾向,严密进行产时观察，加强心理护理，严密观察生命体征。由此可见，正确认识产后出血的原因，对孕妇进行正确的健康宣教，对于预防产后出血和和积极治疗有重大意义。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:205.

[2] 王治惠.产后出血的原因分析及防护对策[J].当代医学,2011,17 (2):116-117.

[3] 林海梅,钟新娥.产后出血412例原因分析及其防治[J].广西医学,2011,33(11):1535-1536.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）12-0180-01