丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会

刘 华

（公安县第二人民医院，湖北 公安 434318）

丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会

刘 华

（公安县第二人民医院，湖北 公安 434318）

目的 探究丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会。方法 对360例应用丙泊酚配合芬太尼实施无痛人工流产术的患者给予针对性的整体护理。结果 经过针对性的整体护理后，360例患者顺利度过手术，无手术麻醉意外及其并发症。结论 在丙泊酚配合芬太尼实施无痛人工流产术时，给予针对性的整体护理，可以有效的消除患者的心理障碍，降低感染及并发症的发生，值得临床应用及推广。

丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产；护理

人工流产手术即人流术，通常是避孕失败的有效补救措施，传统人流术中刺激迷走神经往往会诱发一系列不良反应，严重者发生抽搐、昏厥，增加患者身心痛苦。随着医疗卫生事业的快速发展和物质生活水平的提高，临床上无痛人工流产已被广泛应用，可有效减轻疼痛、降低并发症[1]。本文将对2012年3月至2013年3月期间我院收治的360例早孕患者应用丙泊酚配合芬太尼进行无痛人流术，并采取有效的护理措施，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月至2013年3月期间我院收治的早孕患者360例，年龄18～42岁，平均年龄（27±3）岁；体质量41～68Kg；停经43～72d，平均（55±4）d；均妊娠试验HCG测定为阳性，妇检及B超确诊为宫内妊娠，其中首次妊娠200例，二次妊娠108例，二次以上52例，排除急慢性器质性病变，高血压、心脏病、颠痫、异常出血及过敏等病史等其他合并症，及心肝肾严重功能不全者和有手术、麻醉禁忌证者。所有患者均自愿选择无痛人工流产，并签署手术知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

无痛人流手术患者在术前会产生恐惧、紧张等不良情绪，术前应对患者及家属做好相关宣教指导，讲解无痛人流手术过程、麻醉方式、术中无痛、术后恢复情况等，尤其是丙泊具有致性幻觉的作用，且对血管有刺激性，应针对患者的不同心理特点和对麻醉的认识程度，详细、耐心地向患者及家属讲解，并告知丙泊酚的药物副作用属一过性，术后可自行缓解，不必造成用药恐慌，同时，保护患者的隐私权，耐心解答患者提出的问题，消除患者的不良情绪及思想负担，以积极的心态配合医生进行手术，保障手术顺利进行。

1.2.2 术前准备

①术前常规检查及化验，患者可以耐受手术，无禁忌证。②术前常规告知，手术及麻醉方式告知，并签署各项同意书。③指导患者术前4～6h禁食水，排空膀胱。④术前30min开始营造舒适环境，室温22～26℃，湿度55%～60%。⑤准备手术用物并备好抢救药品及用物。

1.2.3 术中配合

①接患者进入手术间，取截石位，去枕头偏一侧，固定四肢，防止坠床。②维持室温26℃左右，注意保暖，可加快麻醉药物代谢，有效的缩短清醒时间。③给予心电监护、动态心电图、血氧监测、鼻导管吸氧，密切观察患者的生命体征变化及血氧饱和度，保持呼吸道通畅。④建立静脉通路，在开放上肢静脉期间，选择粗直的血管，避免丙泊酚等药液对血管壁造成的刺激而影响局部疼痛。成功建立静脉通道后，外阴消毒复查宫体大小及位置，遵医嘱静脉滴注50%GS或0.9%NS，以减少丙泊酚对局部组织的刺激，协助麻醉师。⑤静脉推注丙泊酚观察患者意识及睫毛反射情况，若患者意识和睫毛反射消失，提醒术者立即开展手术，并于术中密切观察患者血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，若术中出现循环及呼吸抑制，及时进行针对性抢救及治疗。⑥术中注意保护患者的隐私、注意遮挡、操作轻柔、安慰患者、分散注意力，以减少患者的不良情绪。

1.2.4 术后护理

术后仔细检查绒毛组织与妊娠时间是否一致；密切观察生命体征、意识、呼吸、子宫收缩、阴道流血等情况，待患者完全自然清醒后，给予热水，帮助患者尽快恢复；在观察室观察1～2h后，待患者生命体征平稳、无眩晕症状、子宫收缩好、阴道流血少于月经量，协助患者擦拭血迹，穿好病服，方可送至病房。指导患者术后10d内阴道少量流血属于正常现象，不必造成恐慌和不安。

1.2.5 出院健康指导

患者离院前做好健康及饮食指导；口服抗生素，注意保持外阴清洁干燥，防止感染；阴道流血量超过月经量随时复诊，出院半个月后复查；术后1个月内禁止盆浴及性生活，指导避孕，避免意外怀孕。

2 结 果

经过针对性的整体护理后，360例患者在无痛人流术中取得较好的镇痛效果，顺利度过手术，人流术后5～10min清醒，无恶心、呕吐、胸闷等不良反应，术后观察1～2h后，无不适，均家属陪同离院，1个月后复查，均取得良好的治疗，恢复较好，无手术麻醉意外及其并发症。

3 讨 论

无痛人流术是应用术中镇痛的方法对早孕的女性终止妊娠。近年来，临床上经常采用丙泊酚配合芬太尼应用于无痛人工流产的麻醉，主要是由于药物起效快、安全、充分镇痛、苏醒快、并发症少等特点，同时针对患者的具体情况，实施针对性的整体护理，有效的为患者减轻了痛苦，降低了并发症的发生率[2]。

本文研究结果显示，经过针对性的整体护理360例患者顺利度过手术，无手术麻醉意外及其并发症。对患者术前进行心理护理并告知患者药物的反应和配合要点，有助于帮助患者消除心理障碍，积极配合医师进行手术[3]；术前充分的准备是手术实施的前提条件，必须患者各方面可以耐受手术，术前空腹，为防止麻醉后呕心、呕吐致误吸，备好抢救药品，能在患者出现不良反应时，及时进行抢救；手术中需积极配合医师，协助患者采取正确的手术卧位，注意保暖，保护患者的隐私，对加快患者术后苏醒时间，避免患者情绪激动；由于丙泊酚具有呼吸和循环抑制，密切观察患者的生命体征尤为重要，一旦发现异常及时通知医师并做好抢救准备[4]；术后1～2h，密切观察患者的情况，发现异常，可及时处理；出院前对患者进行健康指导可有效的降低感染及意外怀孕的发生，做到定期复查，加快恢复[5]。

由此可见，在丙泊酚配合芬太尼实施无痛人工流产术时，针对性的整体护理，可以有效的消除患者的心理障碍，降低感染及并发症的发生，值得临床推广。

[1] 沈海燕.丙泊酚加芬太尼无痛人流术的护理体会[J].西南军医, 2011,13(2):251-253.

[2] 乔书花,童重新,刘琳.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的临床观察与护理[J].护理实践与研究,2010,6(9):164-166.

[3] 裴红,龙贵珍,姚琼珍.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术的观察及护理[J].中国医药导报,2008,2(1):197-198.

[4] 吴晓霞.芬太尼合用丙泊酚或七氟烷行无痛人流的观察及护理[J].临床护理杂志,2010,9(2):14-15.

[5] 范文艳.芬太尼配伍丙泊酚行无痛人流的观察及护理[J].包头医学,2011,35(3):183-184.

Propofol Plus Fentanyl for Nursing Experience of Painless Artificial Abortion

LIU Hua

(The Second People's Hospital of Gong’an, Gong’an 434318, China)

Objective To explore the nursing experience of propofol plus fentanyl in painless artificial abortion. Methods 360 cases of application of propofol plus fentanyl painless artificial abortion were given the holistic nursing. Results After the holistic nursing care of 360 patients after, smoothly through the operation, no operation anesthesia and its complications. Conclusion Propofol plus fentanyl in painless artificial abortion, given the overall nursing, can effectively eliminate the psychological barrier of patients, reduce infection and complications, worthy of clinical application and promotion.

Fentanyl; Propofol; Painless induced abortion; Nursing

R473.71；R614

B

1671-8194（2013）28-0019-02