动物虱寄生于眼睫毛1例

孙世伟

吉林省九台市人民医院门诊眼科，吉林 九台 130500

1 病例报告

患儿，女，10岁，因上睑瘙痒一周来诊，伴双上睑睫毛根部红肿结痂。来诊后予以检查，肉眼可见双上睑睫毛上均有数个白色亮晶晶的附着物，睫毛根部可见灰褐色痂皮样附着物，眼睑红肿，结痂。裂隙灯下可见:灰褐色物多肢爬行于眼部，睫毛上的白色附着物为其虫卵。下睑未见。双眼视力均为1.5属正常视力，球结膜轻度充血，角膜透明，前方正常，房水清，虹膜纹理清晰，瞳孔正圆，对光反应灵敏，晶状体透明，玻璃体清，眼底正常，眼球活动自如。询问病史一个月前有宠物接触史。镜检:活捉虫体一只附于玻片上，用5%甲醛溶液固定后，滴10%氢氧化钾溶液一滴，低倍镜下观察虫体形态呈现椭圆形，蟹状，八足粗细均匀，爪锋利呈钩状，经我科会诊最后诊断:灰褐色虫体为动物虱寄生，白色物为其卵。

治疗:在放大镜下用眼科专用拔睫毛器剔除睫毛虱体及虫卵，把剔除的毛发、虫卵、虫体应用火焚烧，所用拔睫器应严格消毒并送高压灭菌。患者衣物、寝具需煮沸消毒。为了防止结膜囊里有虱病原体滋生，用生理盐水冲洗结膜囊，冲洗完毕用润舒眼药水点双眼，并用棉签蘸少许消毒碘消毒擦拭睫毛根部，使残留虱病原体一并消灭，不留隐患 (注意在用消毒碘擦拭睫毛根部时，一定小心谨慎，防止消毒碘误入眼中)。并用红霉素眼药膏涂患处，嘱患者离院后局部每日消毒两次，用润舒眼药水点双眼每日6～8次，并嘱其定期复查。一周后患者来院复查:自述不适感消除，经裂隙灯检查眼部均无异常，患者已告别病痛彻底痊愈。

2 讨论

2.1 对无外伤史的患者来就诊时，如果睫毛根部有血痂样物覆盖，应用裂隙灯仔细检查，详细询问病史，特别是儿童患者，了解患者是否有宠物接触史，做好动物虱寄生与睑缘炎的鉴别诊断。

2.2 同时做好动物虱寄生与过敏性结膜炎的鉴别诊断:当我们接诊患者时，如果患者自述眼部瘙痒，一定要用裂隙灯仔细检查，并且检查结膜囊里是否有分泌物，如有分泌物一定要做镜检，了解是否有寄生虫存在。如果条件允许应做分泌物涂片检查，了解是否有寄生虫、病原菌滋生，以免漏诊、误诊。这不但是鉴别动物虱寄生与结膜炎的关键，同时对结膜炎的进一步诊断治疗有很大帮助。

2.3 另外，我们在接诊患者时一定要做好动物虱寄生与阴虱寄生的鉴别诊断:第一:形态区别:共同点:都是灰褐色痂皮样虫体。不同点:动物虱形态呈现椭圆形，蟹状，八足，八足粗细均匀，爪锋利呈钩状，八足均勾住睫毛根部;阴虱形态头颈短，腹部膨胀，三对足，三对足大小不一，大的约2mm，小的约1mm，用后两足或单侧第二、三足勾住睫毛。第二:传播途径区别:动物虱寄生都是通过与动物有过密切接触传播;而阴虱主要通过不洁性交直接传播，亦可通过内衣、床单、浴巾等间接传播，前者较多见，后者少见。近年来，阴虱病有增加的趋势，但眼部寄生仍属罕见，目前，在我们眼科门诊仅见过1例:两年前有个6岁男患来就诊，自述右眼发痒一周，询问病史:无宠物接触史，但其父母均有外阴瘙痒史，接诊后给予相应检查，取成虫做镜检，观察其形态与阴虱形态一致，经科里会诊最后诊断为:阴虱寄生。给予对症处置治疗，嘱其父母一起治疗外阴瘙痒 (阴虱寄生)，并做好善后消毒灭菌工作，嘱患者离院后继续巩固治疗两周，并作大量健康教育宣传工作，后期随访患者已痊无复发。对于宠物虱以及阴虱的寄生感染，如果条件允许可做寄生虫的活体培养，以了解其生活习性及喜好，有利于我们更好地诊断与治疗。更重要的是健康教育的宣传与学习:改善个人卫生及不良卫生习惯，做到洁身自爱，杜绝动物虱以及阴虱寄生的再次发生，做到防患于未然。

虱分为头虱、体虱、阴虱、动物虱寄生四种，头虱寄生于头部毛发及耳后发根处，体虱栖居在内衣衣缝及被褶处，阴虱寄居在阴部及会阴阴毛上，偶见于腋毛。动物虱主要通过接触传播，同时直接或间接接触虱病原体也可被污染，所以我们一定要加强个人卫生，防止类似病例出现。

随着时代的发展，人们对生活质量的要求不断提高，人体寄生虱已杜绝，但随着家庭宠物数量不断增多，而且宠物与人同居一室，通过接触可能出现动物虱寄生的情况，对我们的健康生活可能带来挑战，为了您及家人的健康，请做好宠物卫生及加强个人卫生，对于宠物用具常清洗常消毒，并定期到宠物医院给宠物检疫。作为我们眼科临床一线的医务工作者，我们接诊的病人千奇百怪，我们见到的病例也是多种多样。这需要我们不断学习，不断专研，不断探索，不但要有扎实的理论基础，还要有丰富的临床经验，才能为患者看好病，治好病，服好务。在实践工作中更要有务实的求真态度和一丝不苟的工作态度。临床工作中积累的经验最好都记录下来，为临床的应用和推广做出贡献。