中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察

王金玲 宋希清

吉林省四平市铁东区石岭镇卫生院，吉林 四平 136505

近年来，我院中医内科临床运用中药液保留灌肠治疗慢性盆腔炎，收到较好疗效。笔者将临床观察报告如下。

1 临床资料

将40例随机分为2组，均为已婚门诊病人，中药灌肠治疗观察组20例，对照20例。治疗观察组:年龄为24～48岁，平均年龄36岁，病程4个月～12年，平均为6年。对照组20例:年龄为24～50岁，平均年龄39岁，病程为6个月～6年，两组病人年龄病情等情况差异无显著性 (P﹥0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗观察组 用中药液保留灌肠。处方:白芍30g，甘草15g，苦参20g，黄莲20g，白花蛇草30g，鸭跖草30g，金银花20g，元胡15g。有气滞的加柴胡、乌药，气虚加黄芪，有包块者加红花、三棱、莪术，血瘀者加丹参、乳香、赤木。上方药组，用水煎2次，将2次药液合在一起，药液量在150～200ml，待温度34～36℃时即可，在睡前用16号导尿管作肛管，每天一次，保留灌肠。灌肠前解净大便，有条件最好是用灌肠方法，洗静肠道，便于药液的保留及充分吸收。病人取左侧屈膝卧位，臀部捎抬高，取导尿管缓缓插入直肠内25～30cm左右，采用滴灌或注射器推入均可，药液进入速度宜慢，以减少对肠道粘膜的刺激。连续15次为1疗程，连用1～2个疗程，每个疗程间隔5天。月经期停用。

2.2 对照组 用抗生素与甲硝唑常规量联合静脉给药，每天一次，连用10～15天为一疗程，连续用药治疗2个疗程，每个疗程间隔5天。

2.3 疗效标准 ①痊愈:临床症状、体征完全消失，B超显示包块消失。②有效:临床症状、体征基本消失，B超显示包块缩小。③无效:治疗2个疗程以上，而症状和体征无变化。

2.4 疗效结果 治疗组:痊愈13例，有效5例，无效2例。总有效率90%;对照组:痊愈4例，有效7例，无效9例，总有效率55%;有非常显著性差异 (P﹤0.01)。

2 讨论

慢性盆腔炎在临床多因“宫项炎”、“阴道炎”、“附件炎”、“附件囊肿”或是“子宫囊肿”、“子宫肌瘤”、“尿路感染”反复发作致多个器官慢性病变引起盆腔积液，盆腔炎症等由于病理变化导致腹腔炎症广泛浸润，进而形成组织纤维化。治疗慢性盆腔炎药物多是寒冷攻下品，长期使用易伤脾胃，用中药液灌肠的方法治疗慢性盆腔炎具有如下几个优点:①利用盆腔与直肠的解剖上的关系，使药物有效成分通过直肠壁的渗透吸收直接进入病变的部位，较快的发挥治疗作用。②起到局部热敷理疗作用，使血管扩张，既改善了局部循环，又有助于药物的吸收，从而加速炎症吸收，提高治愈率。③避免长期用抗生素治疗而产生的抗药性及内服药对胃肠的刺激，减轻了肝脏的负担，减少了对药力的影响。④使用本疗法不用住院，由患家在家自行操作或由家用护理人员操作，经济实用，见效快，不良反应少［1］。

方中的白芍苦酸微寒，功效为养血补阴，活血化瘀，善治腹痛。甘草，清热解毒，通脉利血，温中下气，调和诸药;苦参，清热燥湿，杀虫止痒。黄莲清热解毒，燥湿泻火;金银花，白花蛇草、鸭跖草，清热解毒兼利湿力强。诸药相合有明显镇痛、抗炎、减少炎性渗出、促进增生组织消退，软化瘢痕，松解粘连，提高机体免疫功能的作用。应用中药液保留灌肠治疗慢性盆腔炎，通过药液在肠壁吸收而发挥药效，药液在肠内存留时间越长肠壁吸收越充分，适当增加肛管插入深度问题，应引起临床关注。传统方法多在13～20cm，由于操作者反复观察，研究，实践将深度改为25～30cm，这一结论的依据与人体的解剖生理特点存在密切关系:①因直肠长度为12～15 cm，乙状结肠为40～50cm，在正常情况下，肛门内外括约肌处于相互协调状态，从而允许气体排除而防止大便溢漏。②在生理状态，除排便前和排便时以外，直肠这一段总是空的，只有当粪块和液体从乙状结肠进入直肠时，排便反射才会出现。将肛管插入深度增至30 cm时，其肛管所达位置则正在乙状结肠中段，从而使药物保留时间延长，增加了药物吸收，提高了疗效［1］。

［1］张景岚．慢性盆腔炎中药灌肠不同的长度的临床观察［J］．中华护理杂志，2001，36(1):73．