变应性血管炎82例临床分析

曾 泉

（湖北省荆州市江陵县人民医院 湖北 江陵 434100）

变应性血管炎82例临床分析

曾 泉

（湖北省荆州市江陵县人民医院 湖北 江陵 434100）

目的提高对变应性血管炎疾病知识的认识水平。方法对我院收治的82例变应性血管炎的临床资料进行分析，观察患者的病症，对患者进行治疗和随访。结果变应性血管炎的平均年龄在48.4岁，大多数患者都会发生多变性皮肤损害。结论变应性血管炎的多发于中年人，诱因很多，临床表现复杂多样，预后比较好。

变应性血管炎；诱因；分析

变应性血管炎是临床上比较常见的一种疾病，这种病轻则损伤皮肤，重则损害脏器，危及生命。变应性血管炎发病的原因很多，其中主要的的诱因包括药物和感染等。变应性血管炎危害患者的生命健康，因此，提高对变应性血管炎的认识非常重要，可以提高治疗效果，减少发病率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年1月至2011年1月，我院共收治了82例确诊为变应性血管炎的患者，其中，女性48例，男性34例，年龄最小6岁，最大78岁，平均年龄48.4岁，儿童14例，成人68例。

1.2 方法

对这82例患者的临床资料进行分析，主要方式是观察和随访分析。临床观察的的项目包括病因、肌肉关节变现、皮肤表现、心脏表现等。实验室检查血常规、大便常规、尿常规、血脂、血清蛋白等等。治疗项目包括免疫抑制剂和激素。随访分析主要是通过对随访时间超过半年的患者进行预后判定，预后判定的标准是肾功能检查和尿、便、血常规没有异常并且也没有临床的体征及症状的则是完全缓解，有异常或临床体征症状的则是不完全缓解[1]。

1.3 统计学分析

采用SPSS12·0软件进行分析，当P＞0.05时，则表示差异不具备统计学意义，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

82例患者发病的平均年龄男性49.7岁，女性47.1岁，发病年龄差异无统计学意义（P＞0.05）；患者在春季发病的例数是14例，夏季16例，秋冬季各26例，说明秋冬季比较容易病发的季节，但是病发的季节无统计学差异（P＞0.05）；患者的平均病程男性是30.05个月，女性28.4个月，病程无统计学差异（P＞0.05）。

2.1 诱使发病的原因

62例没有明显的诱因，8例由上呼吸道感染所致，10例主要是是由治疗上呼吸道然的药物所致，还有2例是食用海鲜所致。观察到可能会诱使变应性血管炎的药物包括青霉素、非甾体抗炎药、头孢拉定以及感冒通等。

2.2 皮肤表现和关节表现

变应性血管炎一般都会引起皮肤损伤，并且是多形性损伤，伴有疼痛和瘙痒。其中出现溃疡68例，隆起性紫癜56例，斑丘疹40例，水血疱22例，结节10例，伴有下肢肿胀8例。下肢受累是每个患者都有的情况，其中大部分都是伸侧，其中小腿76例，大腿22例，脚背20例，臀部10例，髋部和踝部各9例。上肢24例，躯干18例。关节表现为主要是踝关节、膝关节受累，19例有关节痛。

2.3 发热表现即内脏表现

患者中有13例有发热表现，其中气度发热7例，中度5例，严重1例。患者的心脏、肺和中枢神经系统没有受累情况，有10例的肾脏受累，但无肾功能不全的情况；另有8例的胃肠道受累，其中2例表现为腹痛，2例表现为便血，还有4例是腹痛和便血。

2.5 实验室检查

38例有白细胞情况，14例出现贫血；46例的血沉升高；11例IGG升高，15例IGA升高，9例IGM升高。

2.6 治疗及随访

治疗方面，仅采用泼尼松进行治疗的有28例，泼尼松结合免疫剂治疗的有46例，患者出院时的病情均有明显的缓解，情况比较稳定，住院的时间均在20d左右。随访：随访的时间在半年到10年之间，其中68例属于有效随访，其余失访，随访期间发现，有11例出现复发，主要是皮损的复发，其中9例回院治疗，另有2例转做外科手术。随访的68例患者中，83.8%的患者得到了完全的缓解。

3 讨 论

变应性血管炎是一种常见的疾病，如果是皮肤型应变性血管炎，那么只会累及皮肤，多发于青壮年，如果是系统型应变血管炎则比较严重，累及的脏器比较多，如肠胃、肾脏等，还会伴有贫血等症状。大多数的患者都会发生多形性皮肤损害，呈现溃疡、隆起性紫癜、斑丘疹、水疱及血疱等多种皮肤病状。变应性血管炎危害人类的身体健康，影响正常的生活，因此，增加对这种疾病的认识非常重要，可以有效提高治疗效果，减低复发率。

首先要充分了解变应性血管炎发病的诱因，诱使变应性血管炎的原因很多，其中重要的原因就是药物和感染所致，药物主要包括巴比妥酸盐类、碘化物类、磺胺类、青霉素以及阿斯匹林等，感染主要指结核杆菌、病毒、链球菌、麻风杆菌以及真菌感染等。在82例患者中，有10例确定是由治疗上呼吸道感染的药物所致，另有8例是由上呼吸道感染所致，可见药物和感染是导致变应性血管炎的重要原因，但是本组有62例患者没有明显的病因，可见诱发变应性血管炎的因素很多也很复杂，除了药物、感染之外，食物和一些其他因素也需要引起病人和医护人员的注意。例如，有些内在性疾病如类风湿性关节炎、高球蛋白血症、冷冻蛋白血症以及系统性红斑狼疮等可能会导致患上本病。另有研究提出，石油产物、除草剂和杀虫剂等也和变形性血管炎存在一定的关系[2]。

其次，要充分了解变应性血管炎的病症及其他表现。变应性血管炎的主要症状包括心律失常、发热、斑丘疹、血尿或便血、溃疡、脓疱等等，使患者皮损受损害，还可能会累及脏器。根据临床表现的不同，可以将变应性血管炎分为皮肤型变应性血管炎和系统型变应性血管炎，前者主要表现是仅损伤皮肤，后者的主要表现是内脏受累，但两种类型的患者大多数都会发生多形性皮肤损害。在82例患者中，有15.9%的患者出现了发热症状，12.2%的患者肾功能受损，9.8%患者肠胃道受累。82例患者在皮损方面，82.9%的患者都出现了溃疡现象，68.3%的患者都有隆起性紫癜，48%的患者有斑丘疹，另有26.8%的患者出现血疱或者水疱，可见变应性血管炎的患者出现的皮损症状都比较多样。基本上所有的患者的下肢都会被累及，尤其是中小腿。23.2%的患者会出现关节疼痛。实验室检查结果显示，将近一半的患者都有白细胞情况，导致其中很多患者出现贫血。血沉会增快，IGA、IGG等也会升高。变形应血管炎可以导致患者全身不适，并且影响美观，因而对患者的身心都造成非常大的的伤害。

在治疗上，一旦确诊为变应性血管炎，要尽可能找出病因，根据不同的原因和症状表现进行相应的治疗。医护人员应该细心观察患者的病症，尽可能减少误诊和漏诊，还要进行体格检查和实验室检查，判断内脏是否受累及。如果只是有皮损现象，要给予抗组胺药进行治疗；如果内脏受累或者病情且反复发作，则需要根据病情单独注射激素或者免疫抑制剂进行治疗，若病情比较严重，则要将激素和免疫抑制剂结合起来才能控制病情。在82例患者中，仅有8例不需要用激素或免疫抑制剂治疗，绝大部分患者都需要用激素或免疫抑制剂或者结合这两种进行治疗，可能是由于这些都是住院的患者，病史较长或者病情比较严重，不过进行了药物治疗患者病情都有明显的好转。在患者出院以后，还要进行随访，因为变应性血管炎容易反复发作，对其的治疗是一个比较漫长的过程，在随访的68例患者中，仅有16.2%的患者出现了反复发作的情况，但都及时转用其他方法进行治疗，另外的83.8%的患者得到了完全的缓解，可见变应性血管炎的预后比较好。

[1] 程艳艳.57例皮肤变应性血管炎的临床特点及诊治[J].当代医学,2012,18(3):108-109.

[2] 郭庆,罗益金,曾凡钦,等.变应性血管炎41例临床分析[J].中国实用医药,2008,28(10):5-6.

R758.2

B

1671-8194（2013）16-0238-02