亚健康状态应用中成药的指导

陈艳君

(国家电网公司北戴河疗养院，066100)

随着人类医学科技的进步，近年来有关亚健康概念的提出大大提高了人类防治疾病的理念。世界卫生组织一项全球性调查表明，真正健康的人大约仅占5%左右，而患各类疾病的人约占20%，其余的约75%的人是处于亚健康状态。亚健康状态既可以向好的方向转化恢复到健康状态，也可以向坏的方向转化而进一步发展为各种疾病。这是一个从量变到质变的准备阶段。亚健康理念的日渐深入，使人们逐步认识到了亚健康状态的危害以及主动采取有效预防措施的重要性。

著名药学专家，中国工程院院士姚新生认为：中医药个性化治疗与辨证用药模式，是中药与西药的比较优势，中药是实验科学的产物，其应用实践证明，中药具有多样性并适应多样性的特点，不像西药药效那么激烈，可将人们的“亚健康状态”调节到正常。因此，如何指导庞大的亚健康人群正确合理的使用中成药以改善亚健康状态，减少或避免不良反应，是摆在临床药学工作者面前的一个重要任务。

亚健康状态大多由于人体阴阳气血亏损，致脏腑功能失去平衡状态所致。因此亚健康状态的中药调理主要是补气、补血、补阴、补阳以及行气、安神、疏肝健脾几个方面[1]。

1 补气药

中医学认为，气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是维持人体生命活动的最基本物质，对于人体具有十分重要的生理功能。补气中药最常用于亚健康状态。主要适用于脾气虚证。症状：倦怠乏力、少气懒言、言语轻微、食少便溏、动则气促汗出、舌淡苔白、脉虚弱。

1.1 人参健脾丸 处方：人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁(炒)、远志(制)。功能主治：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。禁忌配伍的中西药：①不宜与含藜芦的中成药配伍，如三七血伤宁胶囊。人参与藜芦的配伍属于中药学“十八反”范畴。②不宜与含五灵脂的中成药配伍，如槟榔四消丸。人参与五灵脂的配伍属于中药学“十九畏”范畴。③不宜与含甘遂的控涎丸合用。

1.2 参苓白术散 处方：人参、茯苓、白术(炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。功能主治：补脾气、益肺气。用于脾胃虚弱、食少便溏、气短、咳嗽、肢倦乏力等。禁忌配伍的中西药：①因方中有人参，配伍禁忌同上。②不宜与含甘遂、大戟、芫花或海藻的中成药合用，如乳癖消、紫金锭等。③不宜与噻嗪类利尿药、降血糖药同用，因可促进糖原异生，升高血糖，产生水钠潴留，患者出现水肿、高血压。④不宜与阿司匹林同用，阿司匹林对胃黏膜有刺激，而甘草含甘草酸，具有肾上腺皮质激素样作用，抑制胃酸分泌，两者呈现药理拮抗[2]。

人参健脾丸偏重于和胃，参苓白术散偏重于渗湿、补肺气。

2 补血药

中医学认为，血具有营养和滋养全身、养育心神、调节津液、维持阴阳平衡、抵御外邪等功能。血液充盛则身体强健，血液不足则身体虚弱。症状：头晕眼花，面色萎黄，唇爪色淡，心悸怔仲，舌质淡，脉细及妇女月经不调。

2.1 阿胶补血膏 药物组成：阿胶、熟地黄、枸杞子、党参、黄芪、白术。功能主治：益血补血。主治气血两虚所致的面色无华，神疲乏力，气短懒言，头晕耳鸣，心悸失眠，健忘。禁忌配伍的中药：不宜与藜芦及其制剂同用。

2.2 复方阿胶浆 处方：阿胶、红参、熟地黄、党参、山楂。功能主治：补气养血。用于治疗气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。禁忌配伍的中西药：①不宜与含藜芦的中成药配伍，如三七血伤宁胶囊。②不宜与含贝母的中成药配伍，如橘红丸、养阴清肺膏。③不宜与磺胺嘧啶同用。本品会酸化尿液，使磺胺嘧啶及其乙酰化产物析出结晶，可产生泌尿系统损害症状，如血尿、尿闭、尿痛等。

阿胶补血膏兼具补益肺气的作用，复方阿胶浆兼具消食的作用。

3 补阴药

补阴药具有滋养阴液，生津润燥的作用，特别对肝肾两脏有较强滋补作用。症状：形体消瘦，头晕耳鸣，唇赤颧红，虚烦失眠，潮热盗汗，遗精，舌红少苔，脉细数。

3.1 六味地黄丸 处方：熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。功能主治：滋阴补肾。用于肝肾亏虚，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，口干口渴。禁忌配伍的中成药：①不宜与含桔梗、防风、防己的中成药合用，如九味羌活颗粒、正柴胡饮颗粒。②不宜与含甘遂的控涎丸合用。③不宜与含贝母的中成药配伍，如橘红丸、养阴清肺膏。④不宜与含菟丝子的中成药配伍，如锁阳固经丸。⑤不宜与含大黄的中成药配伍，如麻仁丸。禁忌配伍的西药：①不宜与洋地黄合用，会降低洋地黄药效。②不可与保钾利尿药合用，如氨苯碟啶，会导致高血钾。③不宜与磺胺嘧啶同用。④不宜与红霉素合用，因有机酸口服会酸化胃液，使后者失去抗菌作用。⑤不宜与水杨酸类合用，如吲哚美欣等，可增加后者在肾脏的重吸收，加重肾毒性。⑥不宜与氨基糖苷类抗生素合用，如庆大霉素等，可增加后者对听神经的损害。⑦不宜与阿托品、氨茶碱、咖啡因合用，会致毒性增加[3]。

六味地黄丸加入枸杞、菊花即为杞菊地黄丸，有养阴平肝、滋水明目的作用；加入知母、黄柏为知柏地黄丸，增强了滋肾阴、清相火的作用；加入麦冬、五味子即为麦味地黄丸，兼有敛肺止咳作用。

3.2 左归丸 处方：熟地黄、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸。功能主治：滋肾填精。主治肾精不足的腰酸膝软，阳痿遗精，盗汗，头晕目眩，口燥咽干。

六味地黄丸肾、肝、脾三阴并补，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著兼内热之证，左归丸补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。

4 补阳药

肾阳有温养脏腑的作用，为人体阳气的根本，肾阳与肾阴相互依存，两者结合，以维持人体的生理功能和生命活动。补阳药具有补益肾阳或脾肾阳气的作用。症状：肢寒，怕冷，面色苍白，阳痿，早泄，精神不振，舌质淡，舌苔白，脉迟缓。

4.1 金匮肾气丸 处方：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。功能主治：温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸软，下半身呈有冷感，少腹拘急，形寒水肿，小便不利或小便反多，夜尿多，舌淡胖，苔薄白而干燥，脉沉细迟。禁忌配伍的中成药：①同六味地黄丸。②不宜与含乌头的中成药合用。

4.2 右归丸 处方：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、制附子、肉桂、当归、鹿角胶。功能主治：温补肾阳，填精补血。用于肾阳不足，命门火衰。

金匮肾气丸温补肾阳，右归丸在金匮肾气丸的基础上减去三泻，增加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞，增加补益肾阴阳的作用，使药更专注于补。

5 行气药

气滞是亚健康状态常见的原因，多因情志失调导致气机阻滞，脏腑功能失调，以肝气郁结与脾胃气滞最为常见。

5.1 气滞胃痛颗粒 处方：柴胡、延胡索(炙)、枳壳、香附(炙)、白芍、炙甘草。功能主治：疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。禁忌配伍的中西药：因含炙甘草，同参苓白术散。

5.2 舒肝丸 处方：川楝子、延胡索(醋制)、白芍(酒炒)、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、砂仁、厚朴(姜制)、陈皮、枳壳(炒)、茯苓、朱砂。功能主治：疏肝和胃，理气止痛。用于肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸。禁忌配伍的中西药：①不宜与含乌头类的中成药配伍使用。如大活络丹、心宝丸等。因乌头碱与含硫化汞的制剂在胃肠道相遇，对胃黏膜有刺激作用，进入血液后，可形成硫化高铁血红蛋白，引起中枢神经系统缺氧，阻碍细胞呼吸和正常代谢，并引起肾脏的损害。②不宜与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治痫灵、消瘿顺气丸等长期同服。③含有朱砂的中成药不宜长期服用或并用，如小儿至宝丸、苏合香丸，否则易致蓄积中毒。④不宜与含藜芦的中成药合用。⑤不宜与还原性西药如硫酸亚铁等合用，易致药源性肠炎。⑥不宜与含钙、铁、铝的西药合用，否则会形成难溶性物质而降低疗效[4]。

6 安神药

神志不安是亚健康常见的临床表现，是脏腑功能偏盛偏衰或相互关系失调所引起。多表现为心悸、失眠、烦躁不安。

6.1 朱砂安神丸 方药：朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。功能主治：清心养血，镇心安神，养阴清热。用于心火亢盛，心神不宁，胸中烦热，心悸易惊，夜寐不安，失眠多梦，神经衰弱。禁忌配伍的中成药：①因含朱砂，同舒肝丸。②因含甘草，同参苓白术散。

6.2 柏子养心丸 处方：柏子仁、党参、炙甘草、川芎、当归、茯苓、远志(炙)、酸枣仁、肉桂、五味子(蒸)、半夏曲、朱砂。功能主治：补气、养血、安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。禁忌配伍的中西药：①因含朱砂，同舒肝丸。②因含炙甘草，同参苓白术散。

朱砂安神丸用于心阴不足，心火亢的失眠多梦，柏子养心丸用于心气不足，心阳虚弱[5]。

7 疏肝健脾药

肝郁脾虚是亚健康常见的证型之一，临床表现胸闷、胃满、腹胀、胸胁胀满、食少嗳气、月经不调等。例如方药：逍遥丸。处方：柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷。功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。禁忌配伍的中成药：因含炙甘草，同参苓白术散。逍遥丸方中加入丹皮、栀子为丹栀逍遥丸，主治肝郁化火血虚脾弱之证。

中成药服用方便，疗效可靠，指导患者掌握好配伍禁忌，减少不良反应的发生，同时配合健康教育，使亚健康患者恢复到健康状态，提高生活质量，减少疾病的发生。

[1]宋俊生，杜元灏，于春泉.中医药调治亚健康[M].北京：中国中医药出版社，2009：5.

[2]王顺年，吴新荣，蒋琳兰.中成药合理应用指导[M].北京：人民军医出版社，2008：3

[3]杨丽芸，赵建新.常用中成药配伍宜忌[M].北京：人民军医出版社，2008：6.

[4]李亚平.常用中药配伍与禁忌[M].北京：人民军医出版社，2009：8.

[5]王付.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2010：7.