中药散剂加经皮给药治疗小儿急性咳嗽

卢书芳

（河南省安阳市中医院儿科，河南 安阳 455000）

中药散剂加经皮给药治疗小儿急性咳嗽

卢书芳

（河南省安阳市中医院儿科，河南 安阳 455000）

目的 观察中药散剂加经皮给药治疗小儿急性咳嗽的临床疗效。方法 观察我院儿科门诊小儿急性咳嗽患儿90例，给予中药散剂辨证治疗配合经皮给药治疗，6d为1个疗程，一疗程后统计结果。结果 治愈51例，好转32例，无效8例，总有效率92%。结论 中药散剂加经皮给药治疗小儿急性咳嗽疗效好，值得推广。

中药散剂；经皮给药；小儿急性咳嗽

咳嗽是儿科临床常见病，1年四季均可发生，尤以冬春季节发病较多，近年来，我院儿科采用中药散剂加经皮给药治疗小儿急性咳嗽，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为2012年9～12月我院儿科门诊患者，共90例，年龄6个月～3岁，西医诊断标准符合小儿急性支气管炎诊断标准，中医辨证分型标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》[1]。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药散剂辨证治疗

风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳，予三拗散（麻黄、杏仁、桔梗、甘草）、香苏散（藿香、苏叶、广木香、陈皮、云苓、枳壳、川朴、甘草）、消风散（苏叶、薄荷、浮萍草）。风热咳嗽：疏风解热、宣肺止咳，清热散（水牛角）、消风散、止咳散（麻黄、杏仁、生石膏、甘草、川朴、谷芽）、川贝止咳散（川贝、半夏、葶苈子、竹沥油）。痰热咳嗽：清肺化痰止咳。清热散、川贝止咳散、化痰散（礞石、沉香、黄芩、大黄）、胃苓散（苍术、川朴、陈皮、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂、砂仁、桔梗）。痰湿咳嗽：燥湿化痰止咳。止咳散、三拗散、七味散（人参、白术、茯苓、甘草、葛根、藿香、广木香）、胃苓散。

1.2.2 中药经皮给药治疗

经皮给药是采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的经皮给药（儿科）治疗仪。将特制药贴（含鱼腥草、二花、板蓝根、杏仁、桔梗、川贝等中药提取有效成分）固定在两个电极板上，然后分别贴敷于两侧肺俞穴处，调整所需参数，治疗15～20min后取下电极板，药帖在穴位上保留10～30 min取下，1次/d，连续6d为1个疗程。

1.3 疗效标准

（参照《中医常见病证诊疗常规》）[2]痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失，体温恢复正常，其他临床症状基本消失。好转：咳嗽、咯痰及肺部体征好转，其他临床症状基本消失或好转。无效：咳嗽、咯痰及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状多无改善或加重。

2 结 果

治愈51例，好转32例，无效7例。总有效率92%。

3 病案举例

患儿男性，2岁3个月，因咳嗽3d就诊，症见：咳嗽频繁，痰粘难咯，流黄涕，低热，体温37.5℃，舌红，胎黄厚，指纹浮紫。查体：咽充血，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心腹（-）。血常规无异常。中医诊断：咳嗽（风热咳嗽证），西医诊断：急性支气管炎。治疗：中药散剂：清热散、消风散、止咳散、川贝止咳散，上药混匀，分3包，每次半包，每日2次，水煎服；中药经皮给药治疗，每日1次，治疗3d后患儿咳嗽明显减少，体温正常，继续上述治疗3d，患儿体温正常，偶咳，双肺听诊无异常。病情治愈。

4 讨 论

小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易于感受外邪。风寒、风热咳嗽多见于咳嗽早期，因肺为娇脏，其性清宣肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺气不宣，清肃失职而发生咳嗽，治疗首先用宣肺之法，使肺气通畅，外邪祛除，则咳嗽自止。小儿脾常不足，肺常虚，肺脾虚弱，气不化津，痰易滋生，或邪热羁留，炼液成痰，痰热互结则见痰热咳嗽，痰湿咳嗽多因小儿脾常不足，不能运化水湿，酿为痰浊，上贮于肺，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，且咳嗽患儿多伴有积滞症状，故二者治疗皆应注意健脾助运[3]。我们在治疗时均辅以七味散、胃苓散健脾。我院儿科散剂是采用临床上行之有效的固定组方，将传统饮片改为散剂粗末，应用时根据病情进行二次组方配伍应用，服用时仍为水煎后服用，服药量少，煎煮方便可以为多数患儿及家长接受，提高了患儿服中药的依从性。

经皮给药治疗采用先进的透皮技术，可以促进经络疏通、行气活血，使相应部位受激发热，促进血液循环，扩张局部毛细血管使药物进入血液循环而发挥治疗作用。这样既避免了了非胃肠道（注射）给药的危险、痛苦与不便，又避免了肝脏的首过效应和胃肠道因素的干扰与降解作用，减少个体差异[4]。药贴中的鱼腥草、杏仁、桔梗、川贝等均具有化痰止咳功效，二花、板蓝根则具有抗病毒作用，对小儿咳嗽可起到明显的止咳化痰作用。尤其对于咳嗽后期痰多的患儿，疗效更显著。因无痛苦，大部分患者都可配合使用。

使用中药散剂加经皮给药治疗小儿急性咳嗽，具有服药方便，疗效显著的优势，且价格便宜，易于为患儿及家长接受，值得临床推广应用。

[1] 汪受传,俞景茂,马融,等.中医儿科学[M].北京:北京中医药出版社,2002:64-68.

[2] 韩新峰,田元生,何英,等.中医常见病证诊疗常规[M].河南郑州:河南医科大学出版社,1998:172-174.

[3] 温艳歌,蔡莹莹,朱珊.朱珊教授治疗小儿咳嗽的临证思路及经验[J].光明中医,2012,27(4):661-662.

[4] 杨淑霞,王惠敏.经皮给药治疗仪佑治小儿喘憋性肺炎疗效观[J].中国实用医学杂志,2010,20(5):16-17.

R259

B

1671-8194（2013）19-0301-01