剖宫产手术期间的临床护理方法

罗正霞

（重庆市长寿区第三人民医院，重庆 401221）

剖宫产手术期间的临床护理方法

罗正霞

（重庆市长寿区第三人民医院，重庆 401221）

目的 探讨剖宫产手术期间的临床护理方法和效果。方法 本次临床研究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的140例剖宫产手术产妇为观察对象，所有产妇均接受系统的手术期间临床护理，回顾分析剖宫产产妇的临床护理效果。结果 所有140例剖宫产产妇均顺利完成手术，无一例产妇发生严重并发症、手术事故和差错；新生儿产后5minApgar评分均在8分以上。结论 由本次临床研究结果可知，剖宫产产妇接受系统的手术期间临床护理，有助于剖宫产手术的顺利进行，降低并发症、手术事故和差错的发生率，保证母婴安全，因而临床应用价值较高。

剖宫产；手术期间；临床护理

随着我国临床医学技术的快速发展，以及人们生活水平的不断提高，剖宫产的发生率也呈现出了逐年上升的趋势。剖宫产手术是解决难产、处理高危妊娠的一种主要措施，并具有较高的临床应用价值。适时、安全的剖宫产手术不仅仅有助于提高妇产科临床治疗有效性，减轻难产对产妇造成的损害，而且能够大大提高围产期新生儿的存活率和生存质量。因此，加强剖宫产产妇手术期间的临床护理，对于保证母婴健康具有十分重要的作用。本次临床研究对剖宫产手术期间的临床护理方法和效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的140例剖宫产手术产妇为观察对象，产妇年龄范围在20～36岁之间，平均年龄为（27.4±3.2）岁。产妇的剖宫产原因包括：31例双胎，6例妊娠期高血压症，83例疤痕子宫，20例其他原因。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

对于实施剖宫产手术的产妇，术前应指导其掌握床上咳嗽、排尿和翻身的方法。手术前1d依据腹部手术的基本要求进行备血、备皮以及常规药物试验。做好新生儿抢救和保暖准备，包括急救药品、氧气和气管插管等。加强产妇胎动变化、胎心、胎先露下降程度、宫口扩张、宫缩情况、临产时间和生命体征监测。嘱产妇保持仰卧位，如有需要可行侧卧位或适当倾斜于手术台，以纠正或避免胎儿窘迫和产妇低血压的发生。对胎儿的胎心情况进行严密监测，同时准确记录[1]。

很多剖宫产产妇都会由于不了解手术过程，对医护人员和环境陌生，以及害怕出现手术危险和疼痛，进而出现不自信、焦虑、恐惧和紧张等负面心理，此时，护理人员应对产妇实施针对性的心理疏导[2]。消除产妇及其家属的心理顾虑和负担。护理人员应加强与产妇及其家属的沟通，向其说明剖宫产手术的可行性和必要性，详细回答产妇存在的各种疑问，建立良好的护患关系，增进护患之间的情感交流，从而提高产妇的依从性，使其积极配合手术[3]。

1.2.2 术中护理

产妇进入手术室后，手术室护士应进行自我介绍，向产妇说明麻醉方法、手术过程和手术室环境，使产妇形成对麻醉的理性认识，以及剖宫产手术的优势和安全性，获得产妇的理解后，可通过一些较为轻松的话题分散其注意力。手术过程中巡回护士应加强产妇的四肢末梢血液循环监测。控制手术室湿度在40%～60%之间，温度控制在24～26℃之间，避免产妇腹腔的长时间暴露，加强非手术野的保暖措施。手术麻醉后常规留置导尿管，并加强导尿管护理，注意保持导尿管通常，避免发生导管弯折、打结现象，同时，注意保持尿管插入部位的清洁卫生，防止发生感染。娩出新生儿之前，做好药物、复苏器具、抢救台和氧气准备，嘱麻醉产妇保持仰卧位，使用约束带固定，手术床向左倾斜约20°，从而避免发生胎儿缺氧，缓解下腔静脉压迫，避免子宫左移[4]。医疗护理人员在实施手术前应严格依据七步骤洗手，保证手术操作程序正确，提高其操作技能，从而保证手术的顺利实施。新生儿头部娩出后，擦干其口鼻部黏液，然后将胎儿身体娩出，防止发生误吸。娩出胎儿后及时改为头后仰的平卧位，使用一次性吸痰管将胎儿口鼻眼部黏液吸净，加强保暖措施，并行面罩吸氧，以保证胎儿呼吸道通畅，如有需要可实施吸氧、气管内吸引等新生儿复苏抢救措施[5]。

1.2.3 术后护理

①饮食护理。手术3h内需输液，以避免发生产妇脱水，加强水分供给；手术6h内，由于麻醉作用尚未彻底消失，因而其全身反应较差，应暂时禁食，防止发生呕吐和呛咳。手术6h后可适当食用流食，包括骨头、鱼、鸡、鸭汤等。产妇恢复肠道排气功能后，可食用橙汁等促进排气[6]。②健康教育。指导产妇掌握并坚持做术后保健操，促进其身体恢复；进食应全面、丰富，从而保证其营养供给，以保证母乳喂养和产后恢复；在对产妇母乳喂养条件进行评估的基础上，嘱产妇尽量坚持母乳喂养；加强产妇的出院指导工作，嘱其注意保持外阴部的清洁[7]。同时，向产妇说明出院后采取避孕措施的重要性，嘱其坚持采取2年以上的避孕措施，手术42h后到院接受子宫复旧等效果的检查[8]。③哺乳指导。依据母乳喂养的条件和方法，指导产妇进行母乳喂养，并为早期的母婴接触创造有利条件，以刺激乳汁分泌和子宫收缩，使新生儿尽早学会吮吸母乳[9]。

2 结 果

所有140例产妇均顺利完成剖宫产手术，产后母乳喂养率为100%，且手术过程中无一例产妇发生严重并发症、手术事故和差错。全部新生儿产后5min内Apgar评分结果均在8分以上；产后1min内Apgar评分结果为：5例0～3分，9例4～7分，126例8～10分。

3 讨 论

剖宫产手术是临床上较为常用的一种终止妊娠方式，这一手术方式虽然具有较大的危险性，会对产妇和新生儿健康造成一定的影响，但是，受到各种疾病、难产、巨大儿、臀位以及产妇自身意愿等因素的影响，剖宫产的发生率也在逐渐上升，且随着我国临床医学技术的不断发展，剖宫产的危险性也有所降低[10]。剖宫产产妇手术期间的临床护理质量会对产妇和新生儿的健康产生直接的影响，有助于提高新生儿的生存质量，降低各项术后并发症和手术风险事件的发生率。因此，护理人员应在常规临床护理措施的基础上，实施系统的手术期间护理，并加强产妇的心理疏导和健康教育，从而保证剖宫产手术的顺利实施[11]。

[1] 刘淑春.子宫下段剖宫产手术围手术期护理140例[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(3):308-309.

[2] 王建新.临床护理路径在择期剖宫产手术孕产妇健康教育中的应用[J].中国现代医生,2011,49(22):142-143.

[3] 罗选红.临床护理路径在剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(26):28-29.

[4] 刘逸霞.22例胎盘前置剖宫产临床护理分析[J].医药前沿,2011,(21):64-65.

[5] 杨亚芬.有关产妇科患者医院感染预防的研究[J].健康必读,2012,11(4):288-289.

[6] 王廷翠.探讨剖宫产手术的临床护理[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(11):332-333.

[7] 王雪红.剖宫产术后切口感染的原因调查及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(36):28-29.

[8] 李仙.驼背孕产妇剖宫产手术硬膜外麻醉的护理配合[J].临床护理杂志,2008,7(1):50-51.

[9] 钱珊珊.剖宫产术后临床护理分析[J].中国高等医学教育,2011,(10):126-127.

[10] 曹杰.126例剖宫产患者的手术室配合剂护理分析[J].医学信息,2011,(4):1465-1466.

[11] 项同生.临床护理路径在择期剖宫产手术健康教育中的应用[J].蚌埠医学院学报,2009,34(12):1141-1142.

R473.71

B

1671-8194（2013）19-0380-02