腹腔镜治疗宫外孕156例的围手术期护理体会

温宇霞

江西省赣州市石城县人民医院妇产科，江西 石城 342700

宫外孕又名异位妊娠，是指受精卵着床发育于子宫腔外。该妊娠属于临床常见急重症，如治疗不及时将导致患者大出血，甚至威及患者生命[1]。目前宫外孕临床治疗中应用比较广泛的是腹腔镜微创术，该手术具有创口小，比常规药物疗效更突出的优势，此外，腹腔镜微创术结合围手术期综合护理，还能有效预防并发症，提高患者的康复速度。我科对156例宫外孕患者进行研究，就其腹腔镜手术中的护理方法及疗效进行了总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月至2012年4月收治的156例宫外孕患者作为研究对象，年龄为23～33岁，平均年龄为 (25.4±5.6)岁，其中包括66例未生育者，90例为经育者，22例有生产史，18例有人流史，24例有药流史。

1.2 治疗方法 156例宫外孕患者均实施腹腔镜微创手术进行治疗，其中有76例实施输卵管切开缝合术，40例进行输卵管开窗术，另40例采取输卵管伞端妊娠物取出术。在进行腹腔镜手术时，我科还针对有腹腔感染的患者进行了抗感染处理。

1.3 围手术期护理要点

1.3.1 术前护理 在进行腹腔镜治疗前先对患者进行相关知识讲解，帮助患者正确认识手术的方法，引导患者树立治疗信心。术前进行常规检查，其中包括血常规、凝血功能、血压、心电图等，此外，对患者生命体征进行严密观察，并选取出血严重的患者予以紧急手术治疗[2]。

1.3.2 术中护理 主要是保温护理及生命体征监测。腹腔镜手术期间会伴随着体温降低的变化，为保证患者手术期间的生命体征平稳，我科在手术期间采用综合保温措施，其中应用较为广泛的措施有空调调节、血液预热及水毯等。使用空调要尽量将温度控制在25℃左右，湿度控制在60%左右，如湿度过大可采用除湿机进行调整。还可以对患者采用冲洗液及血液预热剂，以免患者在手术期间因液体温度过低而引起不适。此外，我科也采用棉被及水毯进行保温，以综合保证患者体温。术中保温护理主要参照患者生命体征监测指标，其中包括患者的体温、血压、心率等重要的指标，生命体征监测还贯穿到围手术期护理的全过程中。

1.3.3 术后护理 主要是导尿管及并发症的护理。术后一天拔出患者导尿管，鼓励患者多饮水，并自行排尿，早期下床活动，促进二氧化碳气体排除和增加肠蠕动，增加患者身体机能恢复。同时进行抗感染治疗，并及时观察记录患者的术后不良反应，以有效预防并发症的发生[3]。

1.3.4 营养护理 是整个手术前后的重要健康保障，加强营养护理能够保证患者的饮食质量，我科在进行腹腔镜围手术期间为患者制定了科学、合理的营养护理方案，尤其注重术后的营养。术后是对患者进行营养干预的重要环节，要保证患者饮食中含有充足的蛋白质、维生素、热量等营养成分，避免进食牛奶等产气食物，以免引起腹胀。

1.3.5 心理干预及健康教育 宫外孕患者在进行腹腔镜手术期间会出现精神紧张等情绪变化，必要的心理干预能有效缓解患者的紧张情绪，帮助患者树立治愈信心。针对出院的患者还要进行健康指导，帮助患者培养科学健康的生活习惯。尤其要注意外阴清洁，术后一月内禁止性生活，以免引发感染。

2 结果

我院156例宫外孕患者经过腹腔镜治疗及护理，无一例并发症发生，全部康复出院。

3 讨论

宫外孕急症中以输卵管妊娠最常见，其中又以壶腹部妊娠最多见，主要原因为输卵管发育不良或狭窄、功能异常等，在宫外孕的临床治疗中多采用腹腔镜治疗。但是应用腹腔镜进行手术治疗时可能会出现出血性休克、感染等并发症，这将严重影响患者的康复，降低手术疗效，严重的还会危及生命，因此强化围手术期护理具有重要意义。

本文选取的156例宫外孕患者研究资料显示，强化腹腔镜围手术期的护理干预能够有效提高临床疗效，降低并发症，促进疾病康复。对宫外孕患者实施腹腔镜围手术护理，包括术前心理干预、术中保温护理及术后抗感染等护理措施，尤其要重视心理干预的重要性，以全面提升护理质量。

[1]彭翠华.宫外孕患者围手术期的护理[J].中国中医药咨讯，2012，04(04):346－347.

[2]徐庆华.宫外孕患者手术的护理要点[J].中国社区医师 (医学专业)，2012，14(22):334.

[3]黄红梅.宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理体会[J].医学美学美容(中旬刊)，2012，20(10):63－64.