30例糖尿病患者足部护理体会

郝瑞然

吉林省白城市洮南神经精神病医院，吉林 白城 137000

30例糖尿病患者足部护理体会

郝瑞然

吉林省白城市洮南神经精神病医院，吉林 白城 137000

目的：通过对糖尿病患者足部的护理及宣教，减轻糖尿病足的发展，提高患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的负担。方法：通过对30例糖尿病足患者的护理，收集资料，分析总结。结论：通过精心护理，减少合并感染所致足患，减少糖尿病足坏疽的发生，提高治疗疗效。

糖尿病；足护理

糖尿病是目前发病率较高，合并症较多的疾病之一。随着人们生活水平的日益提高，运动量减少，糖尿病的危害也逐年加大。很多患者不是因为疾病本身痛苦，而是为糖尿病合并症所困扰。尤其是糖尿病肾病，糖尿病的末梢神经病变更是潜移默化的发生，让人防不胜防。本文收集近2年来因为糖尿病足部疾患住院的患者30例，通过对这些患者的护理谈一下糖尿病足的认识和护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察2011年9月至2013年6月本院内科糖尿病人108例中30例有足部症状的病人入组，其中男性20例，女性10例，年龄最大的87岁，最小的42岁，平均患糖尿病（11.5±6.58）年。足部症状为足部疼痛，全足或部分红肿、皮肤破损、溃疡或变黑坏死。

1.2 治疗方法 全身治疗：①使血糖控制在理想范围内，每2天根据血糖情况监测情况及时调整降糖药物剂量，使其逐步达到稳定的状态，血糖控制在6.7mmol／L以下。②局部抗感染治疗，定期采集破溃处渗出物，做细菌培养加药敏实验，选择高效的抗菌药物治疗。③应用活血化瘀的药物静脉给药，通过改善全身的血液循环达到改善局部循环的目的。

局部治疗：①对于单纯疼痛和知觉障碍的患者，中药浸泡治疗效果较好［1］。具体做法是每晚临睡前在500毫升左右的沸水中加入红花、金银花、大黄等中药，待温度降为40度左右，浸泡双脚，每次30分钟或更长时间，起到改善局部血液循环及清热凉血的作用。②对足部有溃疡和皮肤破损的患者，要卧床休息，减少步行，抬高患肢，及时清创换药，外用生肌散，无菌纱布覆盖。

2 健康宣教

2.1 病人行动不便，严重影响病人的生活质量，往往会出现厌世感，护士要及时与病人进行沟通，发现不良情绪耐心进行疏导。糖尿病并非不治之症，合理起居，良好的心理状态，适宜的饮食结构，适当的体能锻炼及药物控制，对预防疾病的发生发展有一定的效果，所以要劝慰病人，保持愉快心情，树立战胜疾病的信念。

2.2 向糖尿病患者及家属宣教疾病的相关知识，使其了解糖尿病的病因诱发因素，从主观上认识到控制好血糖，定期监测及加强足部护理的重要性，主动做好自我防护。

2.3 饮食指导 饮食治疗是基础治疗措施，能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，部分患者经饮食治疗后血糖可以完全恢复正常。

2.4 外出活动指导 运动可以巩固治疗效果，减轻体重，改善局部血液循环［2］，可以让患者躺在床上，双腿上举，直至脚尖苍白或局部缺血约1～2分钟，将腿拿下，再将脚垂直至床沿下，直至脚底发热或充血，然后将脚踝部分左右上下活动约1分钟，使脚踝颜色红润为止。

3 临床护理

3.1 严格控制血糖 这是治疗的根本，要根据患者的年龄体重，血糖状况制定相应的治疗和康复计划，遵循少吃多动的原则，鼓励患者在控制饮食的同时做好体育锻炼，同时在医生的指导下按时服用降糖药物，注射胰岛素等，定期查血糖，及时调整用药剂量和时间，使血糖维持在一个平稳的水平。

3.2 有效的防治感染 注意保持足部的清洁卫生。足部破损者，要减少活动，抬高患肢，每日按摩或神灯照局部。当有真菌感染时及时治疗，定期上药，促进伤口的愈合。经常使用角质软化剂，定期处理老皮、死皮，修剪指甲，保持足部皮肤的光滑，无皲裂，不撕皮。

3.3 促进局部血液循环 每天用热水泡脚，适当的加入中药制剂，可以加速血液循环，穿柔软舒适的鞋袜，避免过紧过松，防止生脚癣。

3.4 加强健康教育 向他们传授糖尿病的健康知识，普及该病的病因和病机，教会患者按时服药，监测血糖，控制血糖的稳定，有效的延缓疾病的发展。

3.5 教会患者识别糖尿病足的前兆症状，当出现足部感觉减退、麻木或针刺感时，及时就医。注意平时对足部的护理，减少外伤和真菌感染。

3.6 做好心理护理 指导患者不要过分的担心害怕，过分的挑剔食物，造成人为的营养不良，但同时也要重视血糖的监测，预防其他并发症的发生。定期组织患者观看宣传材料，幻灯片，发放小册子，采取通俗易懂的宣教方式，达到有效防治的目的。

4 结果

30例患肢中症状明显改善者25例，显效3例，无效2例。

5 讨论

糖尿病足主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡和肢体远端的坏疽，直接导致患者的致残率上升，影响病人的生活和生存质量。坏疽的特点为，创面愈合不良，表层皮肤生长缓慢，以足趾和足跟多见，多为足部受力不均，外伤感染等因素诱发［3］。病因是机体在高糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高，使下肢组织因供养缺乏而受损，小血管平滑肌细胞增生，血管收缩，引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，血栓生成。

总之，在临床工作中，加强糖尿病足的护理和宣教，可以有效减轻或减少糖足的发生、发展，提高患者的生存质量。

［1］郑金莲，郑金梅.糖尿病足的康复护理，现代康复，2001，4（2）：148.

［2］王方凌.足部护理简要，糖尿病新世界，1999，7（1）：20－21.

［3］赵丽萍.糖尿病足患者的护理体会，中华现代护理学杂志，2009，6：1820－1821.

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1007－8517（2013）21－0101－01

2013.09.30）