年轻恒牙畸形中央尖牙的治疗方法探讨

薛 梅

江苏省徐州市口腔医院，江苏 徐州 221005

年轻恒牙畸形中央尖牙的治疗方法探讨

薛 梅

江苏省徐州市口腔医院，江苏 徐州 221005

目的：探讨畸形年轻恒牙－中央尖牙的治疗方法。方法：选取97例患者的124颗畸形中央尖牙作为研究，根据不同的临床表现，分别采取不同的方法治疗。结果：124颗患牙定期磨除法成功18颗，加固法成功23颗，盖髓术法成功28颗，活髓切断术成功23颗，根尖诱导成形术成功20颗，采用的5种治疗方法均有较好疗效。结论：对于畸形的年轻恒牙－中央尖牙应尽早发现、治疗，使牙根维持正常发育，保持牙齿完整性。

年轻恒牙；畸形中央尖牙；治疗方法

畸形中央尖牙发生几率约为2～10%，部位多为下颌双尖牙，咬合时容易发生折断或磨损。对于畸形中央尖牙要早发现、早治疗，以防引起牙髓病变。根据不同临床表现，选择几种治疗方法对我院2012年1月至2013年6月收治的97例患者进行治疗，疗效较好，治法如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 我院2012年1月至2013年6月共收治97例畸形中央尖牙，其中男性46例，女性51例，年龄12～35岁。共检查出患牙124颗，其中圆钝而无临床症状的20颗，长而尖未折断的25颗，已磨损或折断但未表现症状的30颗，磨损、折断后出现症状的26颗，因磨损、折断而造成牙髓坏死、根尖周炎的23颗。初诊时所有患牙摄X线片，结果表明所有患牙均为牙根发育不完全的年轻恒牙。

1.2 治疗方法 ①对圆钝而无临床症状的20颗患牙，定期采用分次调磨的方法进行处理，使用砂石慢慢的将中央尖牙磨平，每2周进行一次，每次磨除0.5mm左右，平均每颗患牙需要调磨4～6次，直至患牙与颌面高度基本相平。②长而尖未折断的25颗患牙，为避免其折断，要采用加固法进行治疗。定期复查，出现症状及时复诊，彻底治疗患牙。③中央尖牙已磨损或折断但未表现症状的30颗患牙，首先进行局部麻醉，彻底消毒，将畸形中央尖牙一次性磨除，在常规备洞完成后，用磷酸锌垫底，Dycal盖髓，3M玻璃离子进行填充，完成治疗全过程。④中央尖牙磨损、折断后出现症状的26颗患牙，采用活髓切段手术进行治疗，保存存活的牙乳头，使得牙根能够继续发育。⑤对中央尖牙因磨损、折断而造成牙髓坏死、根尖周炎的23颗患牙，采用的治疗方法为根尖诱导成形术，使用日本森田株式会社制注射型Vitapex糊剂作为诱导剂，患者要定期复查，拍X线片，对牙根的发育情况进行观察。

1.3 疗效评价 成功：患牙稳固，无自觉症状，牙冠的色泽与正常邻牙相似，无瘘管，无叩痛，X线片显示牙根发育情况良好；失败：牙冠变色，有咬物痛或冷热刺激痛，有瘘管，有叩痛或不适感，X线片显示牙根发育状况欠佳，根尖区出现密度减低影或根周膜增宽。

2 结果

采用不同治疗方法对畸形中央尖牙进行治疗的124颗患牙中，其中，定期磨除法成功18颗，失败2颗，成功率90%；加固法成功23颗，失败2颗，成功率92%；盖髓术法成功28颗，失败2颗，成功率93.33%；活髓切断术成功23颗，失败3颗，成功率88.46%；根尖诱导成形术成功20颗，失败3颗，成功率86.96%。结果表明，采用的5种治疗方法均有较好的疗效。

3 讨论

对圆钝而无临床症状畸形中央尖牙采用定期磨除法治疗效果较好，原理是通过外界的刺激牙髓可诱发形成反应性牙本质，从而使牙髓保存正常活性，并使牙根维持正常发育。但在治疗中必须对磨除厚度严格控制，磨除后需使用氧化钠糊剂将牙本质小管封闭，以防牙本质出现过敏症状。对2颗治疗失败的患牙原因分析，是由于磨除过程中降温没处理好，一次磨除过厚，牙体外观解剖结构不清楚等。如果磨除后患牙出现牙髓炎的症状，要及时进行活髓切断术，保持根髓活性。长而尖未折断的患牙，一般是已萌出尚未达颌平面，形态结构尚未成熟的年轻恒压，要及时发现，尽早加固，防其折断，避免牙周炎或牙髓炎发生。中央尖牙加固后，待其完全萌出并建立咬颌后，通过自然磨耗继发性牙本质将不断形成，对牙髓进行保护。常规备洞后采用盖髓剂盖髓术，首选Dycal盖髓剂，它是化学固化氢氧化钙，固化前有很好的流动性，能够快速自然的凝固，且不需要加压就位，因此，牙髓不会受到压力；颗粒小，密封性能好，强度及硬度大，能较好地避免微漏侵入，粘合力强，有良好的封闭作用，固化后可防止细菌侵入，更好地促进牙髓恢复健康，与传统的粉剂氢氧化钙相比，盖髓效果明显且操作简单。对中央尖牙因磨损、折断而造成牙髓坏死、根尖周炎的患牙，应采用根尖诱导形成术，来促进牙根发育。硅油能使Vitapex保持良好的流动性，使糊剂易于充满根管，并均匀分布于侧支的根管，使根尖炎的病变更好的恢复。此外，Vitapex糊剂有良好的吸收性和组织相容性。在治疗过程中可适当进行超充，使根尖组织与糊剂能够密切接触，能够持久发挥作用，糊剂超充后1个月左右就能被组织有效吸收，从而促进根尖组织的修复，有效控制感染，进而诱导牙根继续发育，钙化封闭或根尖形成。

R783.5

A

1007－8517（2013）21－0073－01

2013.09.15）