绿药膏治疗丝裂霉素渗漏合并感染6例的临床观察

焦柳英 杨亚东

1.黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北 黄冈 438002;2.湖北省黄冈市中心医院内科，湖北 黄冈 438000

化疗药物外渗的发生率国内报道为0.1%～6.0%，国外报道为5%［1］。由于多次化疗，患者血管破坏现象较常见，且血管弹性差、脆性大，药物高浓度和药物不同的酸碱度对局部有较强刺激作用，易发生化疗药物渗漏，若处理不当，轻者引起局部红肿、硬痛、静脉炎，重者周围组织坏死。对此，我们采用绿药膏治疗丝裂霉素渗漏合并感染，收到良好疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的12例化疗药物渗漏合并感染患者作为研究对象，分为实验组和对照组各6例，其中男性10例，女性2例。年龄40～70岁，平均年龄52.6岁。感染皮肤直径在(3.3±2.06)cm2(面积=π/4×长径 × 短径)［2］。

1.2 用药方法 发现药物渗漏时，立即停止输液，并用5ml注射器尽可能回抽渗漏处液体。对照组给予利多卡因2ml+生理盐水2ml+地塞米松5mg对皮丘周围实行环形封闭。第1个24小时内，每间隔30分钟冷敷1次，每次20分钟。第2天，皮丘局部外涂喜疗妥药膏，并湿敷硫酸镁。第3天，清除局部坏死组织、生理盐水局部冲洗1次。实验组在对照组基础上给予绿药膏外涂，每日4次。

1.3 评判标准 以肿胀消退、局部皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为治愈标准［2］。

2 结果

实验组患者在6～7天内治愈。对照组患者治愈时间最短9天，最长14天。全部患者局部皮肤未留下瘢痕及色素沉着。实验组病例治疗病程较之对照组缩短3～7天。

3 讨论

化学治疗作为一种有效的临床治疗手段，已从姑息疗法向根治过度。在癌症患者的综合治疗中占据重要地位。化学药物有独特的不良反应，如渗漏在血管外出现局部红肿，严重者可出现糜烂、溃疡、坏死等。由于患者反复化疗引起血管破坏或操作不当导致化疗药物渗漏，是化疗中常见而严重的并发症。药物外渗后，采取积极处理措施，对防止局部组织坏死及溃疡形成、防止感染并发症的发生，减轻患者痛苦具有重要意义［3，4］。

冷敷可使局部血管收缩，减少组织对药物的吸收，但长期冷敷可影响局部组织的血液供应，造成缺血缺氧甚至坏死。50%硫酸镁因其高渗作用能促使组织水肿消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤［5］，且其Mg2+、SO42－均为强极性物质，具有良好的穿透性，可使局部血流加速，促进外渗药物的吸收。另外，Mg2+还可降低神经细胞的兴奋性，起到止痛作用［6］。

绿药膏，又名林可霉素利多卡因凝胶，是一种复方制剂。绿药膏对丝裂霉素渗漏所致的皮损伤伴有感染的治疗，是在传统用药基础上的联合用药新型配伍用药法。其药物作用是抑制细菌生长，对革兰氏阳性菌如葡萄球菌、链珠菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等有高效抗菌活性。药物阻止细菌碳链延长，抑制细菌蛋白质合成而起到抗菌作用。一般剂量为抑菌剂，高浓度时也有杀菌作用。但绿药膏治疗丝裂霉素渗漏合并感染，其疗效受到渗漏和感染面积的限制，对渗漏和感染面积较大者，其疗效有待进一步观察研究。

喜疗妥(多磺酸粘多糖乳膏)等是从动物器官中提取的粘多糖而制成的药膏，局部涂药后可迅速深入皮下，改善患处血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，有效抑制炎症反应。联合用药起到协同作用，疗效显著。

上述研究结果显示，加用绿药膏治疗丝裂霉素渗漏所致局部皮肤感染，在缩短疗程方面，明显优于传统方法。方法简便，成本较低，值得临床借鉴。但是，对于感染面积较大的渗漏损伤，其疗效有待今后继续观察研究。

［1］李俊英，余春华，付岚，等.化疗药物外渗的危险因素及预防.中国实用护理杂志，2005，21(9A):73～75.

［2］刘昌红，曹乃美，王国英，等.马铃薯外敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较.护理研究，2004，18(7B):1 289.

［3］石明明.肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理［J.中国误诊学杂志，2010(5):1094～1095.

［4］孙鹏.化疗药物外渗的预防和处理［J］.中华中西医学杂志，2007，5(12):73～74.

［5］韩雪玲，胡淑芳，张文香，等.甘露醇外渗后局部组织损伤处理的实验研究.中华护理杂志，2002，37(4):260～261.

［6］孙景春，李冬梅.静注甘露醇致血管痉挛配合硫酸镁湿敷减轻其症状的临床观察.河北医学，2003，9(7):47～49.