新护士心理性职业损伤的浅析与干预

古富美

（重庆市巴南区中医院，重庆 401320）

新护士心理性职业损伤的浅析与干预

古富美

（重庆市巴南区中医院，重庆 401320）

现代社会物欲横流，经济发达，物质文明正在急速、高度发展，金钱成为很多人追求的唯一目标，人们的价值观受到很大的冲击，作为创新意识强、接受新鲜事物能力强，活泼胆大、个性张扬鲜明、却同时脆弱、自我、任性、自我控制能力差、受不得委屈的80后、90后的新护士首当其冲。现代医疗环境的严峻、工作性质的严谨繁重、工作待遇的不合理、患者及家属维权意识的增强且对护理的要求日益的提高、新护士本身存在的抗风险能力差等原因，让80后、90后新护士对职业热情心理受挫，对职业产生失落感和厌倦感。工作不认真、不积极，不重视职业发展，甚至频繁跳槽或离开护理队伍。因此，如何提高新上岗护士的抗心理受挫能力显得尤为重要。本文对新上岗护士的心理性职业损伤相关因素进行了分析，并提出了相应的干预措施.

新护士；心理性职业损伤；浅析；干预

刚加入护士队伍的80后、90后新护士，热情激昂，对工作和社会充满激情，简单而纯粹，但随着工作的开展，每天面对生理和心理不健康人群、需要处理复杂的人际关系、随时面临职业风险、工作任务繁重、职业成就感低，以及自身性格原因、社会不当价值观影响等，让80后、90后新护士对职业热情心理受挫，对职业产生失落感和厌倦感，严重影响工作的质量和职业发展[1]。其具体原因分析如下。

1 成长环境形成的个性特点

1.1 独生子女成为新护士的主流。80后、90后多是独生子女，是家中的宝贝，父母的掌上明珠，他们从小受到外界的溺爱和关注，没有受过打击和磨练。这导致他们形成了自我、自私、任性、脆弱、缺乏韧性、拈轻怕重、好高骛远等性格特点。表现在职场中个性张扬与自我，自我管理能力弱、抗风险能力差、不能吃苦耐劳、无耐心等；由于成长环境中只是获得，很少付出，而且习惯被关注，而不喜欢关注别人，受不得委屈，所以他们的责任感与合作意识弱；由于80、90后新护士家庭经济负担不大，甚至还出现部分“啃老族”，同时他们又很重视工作成就感；所以他们在工作中只要觉得不如意，受了委屈，就可能频繁跳槽，或根本不重视职业发展[2]。

1.2 价值观冲击。由于护士工作的待遇薪金仍然处于较低水平，社会对护士的认同也还存在偏见和不重视。而现代社会物欲横流，经济发达，物质文明急速、高度发展，金钱成为很多人追求的唯一目标，所以作为创新意识强、接受新鲜事物能力强，活泼胆大、个性张扬鲜明、自我控制能力差、好高骛远的80后、90后的新护士首先受到影响和冲击，也由此产生非常强的心理落差感和职业厌倦感[3]。

2 护理工作性质。

2.1 护理工作繁琐而辛苦、责任重、风险大、频繁倒班，且外出学习、培训、晋职晋升等机会少，让新护士对工作热情锐减，失去自我实现职业梦想的信心和决心。

2.2 新护士抗风险能力差。比如缺乏临床经验，病情观察中缺乏判断能力、工作中缺乏预见性、遇突发事件应急反应能力差，执行制度及操作规程不严格，业务生疏，技术操作不熟练，法制观念不强，自我保护意识不强，护患沟通能力差等原因容易引发护理纠纷、护理差错、甚至医疗事故。从而让新护士压力过大，产生职业的畏惧感和退缩感[4]。

2.3 医疗纠纷中护理处于弱势地位，常被患者和家属成为转嫁对医疗不满的发泄对象，让新护士觉得冤屈和愤懑，产生消极心态。

2.4 患者及家属维权意识增强，对护理的专科服务和人性化的服务要求提高。随着社会法律的日渐完善、社会信息传递方式的日益快捷和多样化，人们的健康意识、法律意识和相关医学专科知识得到不断提高，由此患者及家属对护理的质量和水平等要求提高，往往会极易引起护患纠纷等，增加新护士工作中的风险性和压力。让新护士产生职业疲倦感。

2.5 医院领导层“重医轻护”，在待遇、奖励、晋升、处罚等问题上存在偏倚不公现象，让新护士产生很强的心理落差，从而消极懈怠护理工作，不重视或放弃职业发展[5]。

3 新护士心理性职业损伤的干预

心理性职业损伤严重影响新护士的工作、工作效率、职业发展、生活质量，因此预防、干预和矫治心理性损伤已成为对新护士管理的重要课题。

3.1 加强护士职业心理素质培养， 提高新护士的抗挫能力。提高个体的自我效能感和自尊，改变个体的归因方式，提高个体应对压力的能力和技巧。

3.1.1 规范有效的岗前培训。规范有效岗前培训能使新护士的护理行为、法律意识、职业道德修养、礼仪沟通等方面有全面的认识和提高。

3.1.2 通过单独谈话、老新帮带，影视书籍、培训学习引导等，培养新护士健康人格，树立正确人生观、价值观，培养积极乐观的精神，对性格优缺点扬长避短，增强职业热情和抗心理职业损伤能力。

3.1.3 及时发现新护士心理动向[6]。引导新护士面对心理困扰因素时，学会积极疏泄、转移、放松、自我暗示等及时调整自己情绪，合理宣泄消极、倦怠情绪，积极寻求个人发展的机遇。当出现自我调节不足，倍感心理和躯体压力过大时，及时寻求专业人员帮助，进行心理咨询、心理或药物治疗，切勿炜疾忌医。

3.1.4 培养或发挥护士业余爱好。通过团队等活动的开展，鼓励新护士参与并展现自我、发挥新护士聪明才智、创新能力等。分散职业疲劳感，陶冶情操的同时，增进自我成就感和价值感。

3.1.5 引导新护士合理安排工作、学习和生活时间，劳逸结合，保证足够的睡眠和良好的情绪。

3.2 营造融洽的工作环境

3.2.1 培养良好的团队关系：管理者关心爱护新护士，做到合理弹性排班、公平公正并真正做到人性化护理管理，增进新护士对科室和管理人员的亲近和热爱。管理者定期或不定期组织不同的活动，适当安排新护士参与组织管理，使新护理人员精神放松、增进相互了解、促进良好的人际关系、培养团队精神的同时，让新护士感到被尊重，树立主人翁精神和树立职业发展希望。

3.2.2 通过言传身教、培训等方式培养新护士良好处理护患关系的能力[7]。良好的护患关系不但可以减少医疗纠纷的发生，还增加新护士的成就感和对护理工作的热情。

3.3 营造健康的职业环境

3.3.1 管理人员重视护理工作。合理配置人力资源并对工作进行合理有效的安排，减少护士工作任务的繁重，减少护士生理、心理压力，减少职业疲倦感。同时加强职业损伤防护，减少职业危害，增加护士工作安全感。参加职业保险，降低职业风险。

3.3.2 加强新护士的培养：通过培训、进修、脱产或半脱产学习、鼓励自学等形式，创造新护士接受继续教育的机会，以满足个人的求知欲和适应工作的需求。同时为新护士尽可能的创造晋升晋职或自我展现和创新的机会。

3.3.3 综合利用各种激励资源，如改善工作条件、鼓励个人发展、适当提高待遇等，通过角色转换，设身处地为护士解决工作和生活中的困难，充分理解并保护护士的自尊心。

3.3.4 提高新护士专业素质。开展业务学习，提高技能水平。科室每周组织一次业务学习，并针对危重患者，重大手术患者，特殊病种患者进行护理查房，或及时对护理纠纷、护理差错事故等进行分析讨论，以提高新上岗护士分析问题、处理问题的能力。护理部每季度进行一次全院的业务讲课，并对仪器、新材料、新设备的使用进行严格培训，掌握使用方法、可能出现的故障、产生原因以及处理方法，提高护士专业理论及技能水平。减少因专业知识原因而导致的职业压力和职业风险。

4 重视护士的需求

护理管理者应注意倾听护理人员的意见，组织好集体内部真诚而持久的合作，增强护理人员工作、生活的幸福感。专家以为，管理者的支持是影响工作满意和心理健康的最有效的方式，管理者应与护士经常沟通，了解她们的心理状态和对工作的看法和认识。增加物质和精神奖励，使新护士认识工作的价值和意义，以耐受工作中的各种负荷， 促使新护士认真投入工作，重视职业发展。

[1] 王静.护理学基础(全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材)[M].2版.武汉:华中科技大学出版社,2011.

[2] 李永鑫,李艺敏.护士倦怠与自尊、健康和离职意向的相关性研究[J].中华护理杂志,2007,42(5):392-395.

[3] 贾晓燕,朱永新.医护人员工作倦怠研究现状[J].现代医院,2006, 6(4):6-8.

[4] 王艳妮,裴利芳.中外工作倦怠研究现状的比较分析[J].中国水运,2006,12(6):144-145.

[5] 王翠丽,邹凌燕,王克芳,等.护理工作倦怠研究[J].护理学杂志, 2006,21(14):73-75.

[6] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[7] 骆宏,孙庆龄,顾利慧.护士情绪工作能力对职业倦怠的影响研究[J].中华护理杂志2008,43(11):969-971.

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1671-8194（2013）25-0293-02