临床尿常规检验的影响因素分析

王红洁

（通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

临床尿常规检验的影响因素分析

王红洁

（通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

尿常规检验为临床诊断、治疗中的常规检验项目，其检验结果准确性具有重要的临床意义。在进行尿常规检验过程中诸多因素会对检验结果产生影响，譬如说标本采集不规范、保存与运送不合理、操作不规范、仪器使用不正确等。临床应采取积极有效措施进行预防，避免对检验结果准确性造成影响。

尿常规；影响因素；准确性；诊断；治疗

尿常规属于一种临床常规检验项目，在泌尿系统疾病的诊断与治疗观察中具有重要意义。尿常规检验中标本采集较为容易，所需设备以及操作均相对简单，然在临床实践中经常会受到各种因素的影响，导致检验结果的准确性不高。本文从影响尿常规检验的因素方面展开了综述，详见下文。

1 标本因素

1.1 标本采集

在临床尿常规检验中尿液标本采集均是患者自己完成，所以在采集前的准备会对采集结果产生一个程度的影响。目前所知道的在标本采集准备中经常出现会对检测产生影响的因素包括：患者的年龄、性别、种族、采尿时间、采尿前饮食以及服药情况等[1]。

在采集过程中，若是患者的尿道口清洁度不够，或者是男性患者的精液、前列腺液混入，女性患者在经期采尿以及阴道分泌物混入等因素均会对检测产生影响。一般建议患者采集晨尿，这是因为该次尿液具有较高的浓缩度，能够较好的对肾脏的功能展开评价，然而因患者对晨尿的概念存在一定的误解或者是医护人员嘱咐不到位均会导致尿液标本采集不正确现象的发生[2]。

1.2 标本保存

在标本采集后的保存过程中也会出现诸多的影响因素，譬如说标本采集后收集以及运送尿液的容器应保证干净防漏，并且采集后送检时间不可长，避免引起细菌繁殖以及标本中蛋白的变性、尿胆红素和尿蛋白原因光照发生分解、细胞溶解等。放置时间过长的尿液标本会由于细菌滋生分解尿素而形成氨，致使标本的pH值发生显著升高，细胞以及管型发生溶解，对细菌蛋白检验中的蛋白质会产生显著的影响。若是没有在短时间内对标本完成检验，则应在特定的条件下进行储藏保存[3]。

1.3 分析过程中

在尿常规分析检验过程中可出现的影响因素包括：操作流程不规范、维护保养不充足等。譬如说尿试纸条没有得到严密的保管，储存容器在光照或潮湿环境下等均会导致试纸条发生变性或者是污染，在取出试纸条后没有将容器及时盖好，也会导致变性或污染的发生，并且试纸条上的化学反应模块相对较为灵敏，在用手触摸后会使分析结果出现误差。若是检验操作没有按照规定进行，纸条槽板没有得到及时的清洁干燥，室内质控不及时等均会对检测结果产生一定程度的影响[4]。

2 仪器因素

在尿常规检验中所用的尿分析仪使用的正确与否、必要的日常维护以及保养、尿试纸条的正确储存以及保管等均为不可忽视的重要工作。出于保证尿常规检验结果准确性与可靠性的目的，在尿常规检验过程中应对以下问题予以关注：①所有操作均严格按照仪器说明书进行操作，并定期对试纸条槽板进行清洗，保持一定的清洁度与干燥度，并且应严把室内质控。在展开尿液分析之前，均应做一次质控，在中途应以具体情况为依据不定时展开质控操作，并采取高低值两种不同的质控物对尿液分析仪以及尿试条予以检测，保证二者的质量可控， 再对检测质控液的检验结果进行密切的观察，保证其在可检测范围内。在对试纸条进行更换使应对两批试纸条的质控结果进行对比。质控物的检测值应保证在厂家提供的检测范围内， 否则无法得出准确的检测结果[5]。②对尿试纸条应妥善保管，正确使用，切忌应用已过期的试纸条；试纸条需要保存在生产厂家所提供的容器中，切忌对容器进行更换；试纸条在贮存时不可在阳光直射或者是潮湿的地方；贮存试纸条的容器需要进行密封，并严格遵循厂家所建议的保存温度[6]。

3 检验结果误差影响因素

①pH测定。室温的高或低均会对pH值的测定结果产生一定程度的影响，并且储存时间的延长也会影响到pH值检测；②白细胞测定。研究证实胆红素尿、呋喃坦啶、肌红蛋白尿等均会导致白细胞测定结果出现假阳性，而庆大霉素、先锋霉素以及甲醛等均会导致白细胞检测结果出现假阴性；③蛋白质测定。季铵盐类以及喹啉类药物会导致强碱尿时蛋白质测定结果出现假阳性，在大量应用青霉素之后，会导致蛋白质检测结果出现假阴性。

4 处理对策

针对以上相关的影响因素，临床上采取以下处理对策，降低对检测结果的影响。①在采集准备过程中应加强对患者的宣传教育。应将采集前患者的饮食、用药注意事项等进行清除的交待，并指导患者控制饮水和进食，切忌喝糖水、咖啡以及浓茶等，对于一些非必须服用的药物应停止应用，若是必须用药则应做好充分的记录。在检验过程中应将检验单进行准确书写，对患者的姓名、标本容器号以及化验单号进行仔细的核对，嘱咐患者在标本采集时应对采尿时间、标本采集量以及尿道口的清洁卫生予以注意，并应避开女性月经期，使尿杯的干燥清洁予以保持[7]。②在标本采集保存过程中应对时效性予以注意。在采集时应保证晨尿为清晨第一次尿，在夏季一般在采集完成后的1小时内完成检测，而冬季则是在2小时内完成，对血细胞、上皮细胞、管型以及病理细胞等有形成分形态、结构的完整性给予保证。采集尿量应在10～30 mL之间。若是在2h内无法完成检测，则需要将标本在2～8℃条件下进行冷藏，且需要在6h之内完成检测，不然应对标本进行重新采集[8]。③在尿常规检测中应对操作规范性以及维护及时性给予注意。在日常检测过程中，所有操作均需要严格按照仪器说明书进行，定期对试纸条槽板进行清洗，并且应保证清洁与干燥，注意室内的质控操作[9]。

5 小 结

临床上尿常规为一项重要的常规检验操作，在疾病的诊断、治疗以及疗效观察中均发挥了重要的作用。研究证实尿液标本的新鲜程度、容器的清洁度、检验的及时性、试纸条的正确使用以及仪器的规范使用和保养等均会对尿常规检验结果产生影响。本文对影响尿常规检验结果的因素进行了总结，并指出了相应的解决办法，在今后的临床检验过程中，应对标本的采集、保存、运送、分析中的各项影响因素予以注意，严格按照操作规程进行，并注意检验人员业务能力的培训，强化检验工作的管理，从根本上减少影响因素，提高尿常规检验结果的准确性和可靠性，为临床诊治工作提供可靠的参考依据。

[1] 邓晓鑫.临床尿常规检验方法对比分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(14):179-180.

[2] 张湘琦,兰爱纯,唐和林,等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010,7(16):1757-1758.

[3] 王晓凤.分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果分析[J].实用医技杂志,2011,18(5):510-511.

[4] 魏静.探讨在临床中尿常规检验方法对比分析[J].中外医疗, 2012,31(11):45.

[5] 李蓉.尿液分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果分析[J].内蒙古中医药,2011,30(24):99-100.

[6] 许文娟,王士平.尿常规检验及其临床意义[J].中国卫生产业, 2012,9(23):186.

[7] 刘立捷,王前,李纯.护理部在规范分析检验前工作流程中的作用[J].中国医院,2010,1l(8):48-50.

[8] 章晋林,张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志,2011,20(6):9-10.

[9] 王蕾,刘华,符玉瑛,等.尿液贮存温度、时间及pH 值对尿半胱氨蛋白酶抑制剂C 稳定性的影响[J].检验医学,2009,20(3):224-226.

R446.12

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1671-8194（2013）25-0271-02