护理培训思路模式的改革与应用

黄媛媛 王建萍 钱立瑛

新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000

护理培训思路模式的改革与应用

黄媛媛 王建萍 钱立瑛

新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000

阐述了护理培训模式改革的思路，介绍了新型护理培训的具体内容，总结了其在临床实践中的重要性，认为新型护理培训模式的使用拓宽了护士的视野，培养了主动思考的能力，增强了慎独精神，激发了护士学习规范服务的自觉性。

护理培训；模式；改革

普通的培训只能够提供一些基本的专业知识和层次很低的技能。为了提高工作效率、准确性和个人对职业的满足度，以适应规模化的医院发展，必须进行不同形式的培训，才能使护理人员逐步达到医院不断发展的要求。

美国经济学家、诺贝尔经济学奖得主舒尔茨发现，单纯从自然资源、实物资本和劳动力的角度，不能解释生产力提高的全部原因，作为资本和财富的转换形态的人的知识和能力是社会进步的决定性原因。但是它的取得不是无代价的，它需要通过投资才能形成，组织培训就是这种投资中重要的一种形式。

我院培训部2000～2012年采取不同形式的护理培训，更直观、深刻的给予护士以耳目一新的感觉，适应了现代护理发展的理论、方法与实践，实现了多渠道、多样化的科学培训，能使护士学以致用，更好的应用到临床护理工作中去，取得了一定的效果。

1 培训思路的挑战

1.1 培训者由 “知识传播者”向 “知识生产者”转变由于大部分的知识传播或转移将由现代电子媒体系统完成，因而使教育培训者能有时间进行知识更新、教学创新。其一是将原始信息或知识进行加工、处理和包装，使之成为人们容易和乐于接受的 “产品”形式；其二是在综合分析原有知识的基础上，提出新观点、新理论和新方法，创建新的知识体系。以往的操作培训，绝大部分采用从示范、辅导到操作考核均在示教室完成，操作规范考试标准化［1］却导致在临床护理工作中出现诸多问题：①培训与临床实际工作脱节，培训内容无法应用到临床实际操作中去。②操作前不做病情评估，或病情评估能力差，不能按照具体情况处理问题。③用物准备不切实际，不全面。④缺乏场景变换的应变能力。⑤技能培训成为负担，只是采取应付的态度。

因此我院培训部打破了传统的培训方式，采取培训者由 “知识传播者”向 “知识生产者”转变。在培训之前，确定示教人员由科室护士长和小教员担任。并对其严格培训，对培训项目提出与操作有关的护理问题，示教者对此项目的要点、流程、临床容易出现的薄弱点、容易忽视的环节等做充分的备课，并对示教者的仪表、姿态、语言表达、互动、时间的把控等方面强化培训，合格后方可示教讲课。培训项目大部分是以实体示范为主，使培训者与接受培训者通过此方法，可以确实体会如何 “以人为本”为患者服务，我们的语言、表情、姿态的展现，手法、流程的熟练等在为患者服务中缺一不可。

1.2 培训方式由 “承袭式”向 “创新式”转变 自古以来，教育培训的基本功能是传授先人文化遗产，培养为现实服务的合格人才。传统的培养人才的方式已难以适应多变的环境，现代教育培训需要超前性，其目标不仅仅是培养现实人才，还要培养未来人才，学习方式要由 “承袭式”向 “创新式”转变。

培训部根据历年培训技能的流程、手法不统一等问题，选择资深护士经过严格训练培训，由全院护士长认真审核后，统一流程，编写了 《中医护理技能培训实用手册》、《西医护理技能实用培训手册》和护理技能DVD教学光碟，使不能及时来现场培训的护理人员得到随时、直观的培训。使培训灵活，时时适用于临床一线的护理人员，得到了护理人员的认可。

1.3 培训内容由 “补缺型”向 “挖潜型”转变 受传统思维方式的影响，培训遵循的一直是 “缺什么、补什么”的原则，比如护士的培训内容，多着眼于从业者的 “应知”“应会”及操作技能掌握、基本知识应用、解决具体问题能力等方面的 “补缺”培训。但面对知识经济的挑战和日益激烈的市场竞争，培训仅为 “补缺”是远远不够的，应把挖掘潜力作为培训的重点，把思维变革、观念更新、潜能开发纳入培训的内容，使护理行业的从业人员能够从培训中真正学会学习、学会思考、学会创新，实现个人潜能的有效释放。

培训者角色转变，进行情景再现是根据日常护理工作中容易遇到的情况，例如在工作中的服务态度是患者关注的要点之一。在培训中首先提出态度如何在临床的应用，患者不仅仅要求我们要和言细语，期待更多的是护理人员能正确、及时、客观的回应患者提出的问题。语言的内涵修炼及思维的敏锐反应就是我们培训的关注要点。

对护士长、护理师、护士的不同级别，设定的培训内容、形式、目的也有所不同。采取两人一组担任不同角色，模拟临床常见的沟通障碍、用词不当等场景。让接受培训者想问题、问问题、挖掘问题，提出新见解、新方法、新问题。这种培训直观、生动、形象，使护士在参与观看中，学习到问题的所在，如何用正确的方法主动与患者交流，增强了慎独的工作精神，而情景中的 “障碍”设置，为今后的护理工作敲响了警钟，提高了认识，激发了护士学习规范服务的自觉性［2］。这种方式能激发护士强烈的求知欲和创新欲。

角色扮演法（RPT）是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色［1］。

1.4 医院培训向 “注重组织发展和个人发展相结合”转变

大多数医院对什么样的人开展什么样的培训，都是基于医院自身发展的要求提出来的，而很少考虑受训人自身发展的要求。因而导致很多医院培训做了不少，但受训人不积极、效果不理想。因而医院培训除了考虑医院发展需求外，更要根据护士长、资深护理人员、年轻护理人员不同角色、不同层次的需求，设计培训内容、形式、难点，以利于受训者情商和潜能的发挥，使培训也为她们个人事业发展做准备。这样就会变 “要你培训”为 “我要培训”，才能取得比较理想的效果。

1.5 独具特色的礼仪培训 护理礼仪是一种职业礼仪，是护理人员在医疗护理工作和健康服务过程中所遵循的行为标准，是护理人员素质、修养、行为、气质的综合反映，也是职业道德的具体表现。良好的护理礼仪可营造完美的医疗护理环境，同时能提高服务质量。

礼仪的核心是 “尊重为本，以少为佳”。良好的护患沟通依赖于有效的沟通，分为语言沟通与非语言沟通，而非语言沟通在沟通中占65%［4］。非语言沟通是多个感觉器官的综合信息，护士的行为表情、动作等都是不间断的、连续的非语言交流信息，只要护士与患者在一起，就自然而然的传递信息［5］。

我院采取请进来、走出去、自修、自练等多种形式，聘请资深礼仪培训讲师、五星级酒店礼仪培训老师，为培训人员进行现场演示、指导。

规范护理工作中每一个标准礼仪动作，将站、走、坐等似空姐的服务姿态展现在护理人员身上。结合临床不同患者角色采用不同的服务状态拟定培训内容，进行演示训练，同时培训上下级、同级、外院交流等多方面的礼仪培训。培训结束后，各科室选派最优秀护理人员参加全院礼仪形象比赛。全院上下护理人员积极参赛，使护理人员在护理工作中充满自信心、自尊心、责任心。

1.6 灵活机动、形式多样的考核形式 如何将考核由被动转变为主动，是我们培训部深思的课题。考核是验证培训过程的策略之一。

护士长考核是监考者角色，考核重点在监考过程中对流程的掌握、点评是否全面、重点是否突出、动手指导是否到位、理论提问要点是否明确等。

小教员考核以实体操作考核为主。如实体导尿、静脉留置针穿刺、鼻饲、洗胃、口腔护理等，考核掌握流程要点、难点、关键点的点评等。

护理人员，考核流程掌握的是否准确、灵活，理论回答是否正确、全面。

对参加考核人员采用抽签确定考核项目，所有参考者均须摘去工牌、按职称分层，佩戴考号入场，体现监考者的公平、公正性，避免人情成份。监考人员配带监考胸牌、手机上交统一保管，在考核过程中全程录像，点评时监考者播放考核录像过程进行点评，考核者直观看到自己问题的所在，改变了记忆式点评。使护理人员不仅能够自如的应对考核，而且不厌烦、不抵触，能够自由发挥，充分展现自己在培训中学习并总结的知识，学以致用。

2 小结

随着人民生活水平的不断提高，医院不断扩大、学科不断的细化，对护理人员提出了更高、更全面的服务要求，护理培训是一项工程，要不断的发展、创新，来适应社会、医院发展的需要。培训思路模式的改变，要结合临床实践工作，以提高护士临床实际工作能力为前提。近几年我院培训部开展的情景再现，角色扮演法，现身说法以及结合实际进行操作技能培训，得到了实效。不仅简化了操作步骤，节省了工作时间，护士的临床技能操作水平、应急处理能力、对病情的评估水平明显提高，与患者的沟通、解释、及时性、准确性明显提升，屏蔽了护理风险。通过实践证明，培训思路模式的改变为临床提供了更加有效的服务，体现了实效性和可行性。

［1］陈维英.基础护理学［M］.南京：南京科学技术出版社，1997：34.

［2］林兴风，尚合存，厉淑荣，等.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理［J］.中华护理杂志，2010，45（1）：41－42.

［3］章志光，金盛华.社会心理学 ［M］.北京：人民教育出版社，1996：67.

［4］殷磊.护理学基础［M］.3版.北京：人民卫生出版社.2005：66－67.

［5］刘国荣，张艳秋，张晓辉，等.手术室护士与患者术前的沟通技巧［J］.吉林医学，2008，29（6）：509.

Reform and Application of Nursing Training Pattern

HUANG Yuan-yuan，WANG Jian-ping，QIAN Li-ying
（The Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang，830000）

Training is a kind of transmission，management admonished behavior of organizational knowledge，skills，standards，information and faith.At present，in domestic training，usually given priority to skills transfer.The use of new nursing training mode broadened the nurse＇s perspective，developed active thinking，enhanced the self－supervision spirit，and stimulated the nurses’consciousness of study standard service.

Nursing training；Pattern；Reform

R472

A

1007－8517（2013）14－0166－02

2013.05.08）

黄媛媛，女，本科，主管护理师，护士长.584543008＠qq.com

钱立瑛，副主任护师，培训部.