补肾疏肝法治疗月经过少33例临床观察

刘 娜刘汉章

1.陕西中医学院2012级研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省镇安县高峰镇卫生院，陕西 镇安 711503

补肾疏肝法治疗月经过少33例临床观察

刘 娜1刘汉章2

1.陕西中医学院2012级研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省镇安县高峰镇卫生院，陕西 镇安 711503

目的：观察中药补肾疏肝法治疗月经过少的临床疗效。方法：应用补肾疏肝法为主的中药治疗月经过少33例，1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。结果：治愈11例，显效12例，有效8例，无效2例，总有效率为93.94%。结论：补肾疏肝法治疗月经过少疗效尚佳，值得临床应用。

月经过少；补肾疏肝；临床观察

月经过少是指月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，一般认为月经量少于20m l［1］。此病为妇科常见病，但由于其病程长，非短期即可治愈，故疗程较长。笔者从补肾疏肝法着手治疗月经过少，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组均为门诊诊治符合中医诊断标准的患者33例，年龄22～42岁，平均年龄28岁，以育龄妇女多见。经期最短2天，最长4天；病程最短3个月，最长2年。表现：经量渐少，色黯，有血块，小腹胀痛，血块排除后胀痛减轻，腰膝酸软，头晕耳鸣，经前双乳胀痛。舌黯淡，苔薄白，脉沉细。证属肾虚肝郁型。

1.2 诊断标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》［2］中月经过少的诊断标准拟定：（1）月经周期基本正常28～33天，经血排出量明显减少，甚至点滴即净；（2）行经时间过短，不足2天，经量也因而减少；（3）月经过少症状连续出现3个月经周期以上。排除标准：其他疾病引起的月经过少；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；过敏体质或对多种药物过敏者；近期服用过同类药物或未按规定服药致疗效难以判断者；治疗期间妊娠者。

2 治疗方法

治宜补肾疏肝、活血调经，方用桃红四物汤加减：桃仁10g、红花6g、当归12g、白芍10g、川芎10g、熟地12g、柴胡10g、杜仲15g、菟丝子15g、山药15g、茯苓10g。若兼血虚，加党参12g、黄芪12g。每日1剂，水煎400m l，早晚分服。1个月经周期为一个疗程，共治疗3个疗程。随访6个月。

3 疗效判断标准［3］

治愈：月经经期、经量均正常，其他症状消失，停药3个月未复发。显效：月经经期、经量基本正常，其他症状消失或减轻，停药3个月未复发。有效：经期、经量有所改变，其他症状亦较治疗前减轻。无效：经期、经量均无改变。

4 治疗结果

本组患者经治疗后，治愈11例，显效12例，有效8例，无效2例，以上患者治疗最短1个疗程，最长3个疗程，总有效率为93.94%。

5 典型病例

患者，陈某，女，28岁，已婚，2012年7月27日初诊。既往月经规律，周期28～30天，经期5～6天，量中，色黯红，无血块，无痛经。近半年来，月经周期尚规律，月经渐少，经期2天，量少，甚或点滴即净，色黯，有血块，小腹胀痛，腰膝酸软，神疲乏力，经前双乳胀痛，舌黯淡，苔薄白，脉沉细。LMP（末次月经）：2012年7月21日。诊断为：月经过少。证属：肾虚肝郁。治宜补肾疏肝、活血调经。处方：桃仁10g、红花6g、当归12g、白芍10g、川芎10g、熟地12g、柴胡10g、杜仲15g、菟丝子15g、山药15g、茯苓10g。每日1剂，水煎400ml，早晚分服。服用一个周期后，月经量较前明显增加，经前小腹胀痛、腰膝酸软等症状明显缓解，嘱继服上方。后在上方基础上加减用药，连续两个疗程后痊愈。半年后随访，未复发。

6 体会

中医认为，肾气盛，天癸至，任通冲盛，督带调约，协助作用于胞宫，使子宫血气满盈，应时而下，是月经产生的主要机理［4］。肾为天癸之源，又为充任之本，亦为气血之根，对月经的产生发挥重要作用，所以 《傅青主女科》谓：“经本于肾”，“经水出诸肾”。肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调节。脾为后天之本，气血生化之源，统摄血液，固摄胞宫之权，有“冲脉隶于阳明”之说。近年来，随着女性家庭、工作压力的增大，加上不正当的避孕措施，如人工流产、口服避孕药等，抑或不恰当的减肥方式等，易导致月经渐少，稀发，甚至闭经，最终导致不孕。故笔者在临床中重在用补肾疏肝法治疗月经过少，临证适当增加益脾补血之品。

笔者所用处方中：桃仁、红花相须为用，治瘀血经闭、痛经；川芎活血化瘀、行气止痛，为 “血中之气药”，且善“下调经水，中开郁结”；当归养血调经，活血止痛；白芍柔肝缓急止痛；熟地补血滋阴；杜仲、菟丝子补益肾气；山药、茯苓益气健脾，以资气血生化之源，使气血长；柴胡只用10g，与川芎、白芍同用，以疏肝解郁，治疗肝失疏泄所致的情志抑郁、月经不调、痛经等症。全方共奏补肾疏肝、活血调经之效。现代药理学证明：补肾疏肝药有提高性腺受体功能，肝肾同治能改善下丘脑－垂体－卵巢及肾上腺、甲状腺功能，从而调整内分泌功能［5］。故笔者治疗月经过少的补肾疏肝法在临床上有指导意义。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：92.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 ［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：239－240.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 ［M］.第1辑.北京：中国医药科技出版社，1993.231－281.

［4］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：18.

［5］张新平.定经汤妇科运用举隅［J］.四川中医，1998，16（9）：55－56.

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