早期整形手术治疗手部深度烧伤的具体方法和治疗效果观察

胡安根

江西省吉安市中心人民医院烧伤整形科，江西 吉安 343000

早期整形手术治疗手部深度烧伤的具体方法和治疗效果观察

胡安根

江西省吉安市中心人民医院烧伤整形科，江西 吉安 343000

目的：分析对手部深度烧伤患者进行早期整形手术的方法及效果。方法：选择60例手部深度烧伤患者，对患者进行早期整形手术，总结手术方法，观察治疗效果。结果：所有患者在手术后都没有出现并发症，55手治愈，15手显效，2手无效。结论：对手部深度烧伤患者进行早期整形手术的治疗效果很好，患者手部外观、功能都能得到良好恢复。

手部深度烧伤；早期整形手术；治疗效果；治疗方法

烧伤是一种组织损伤，在遇到化学物质、强电、高温的时候就会导致烧伤。手使用最多的部位，因此受伤机率也比较大，很多手部烧伤患者的受损程度重，如果没有得到及时治疗，创伤面就会进一步扩大，在治愈以后会形成瘢痕，严重时会发生畸形［1］。本研究选取我院在2010年7月到2012年5月期间所收治的60例手部深度烧伤患者，对患者进行整形手术以后，取得了不错疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的60例患者中，男27例，女33例，年龄在11～68岁之间。烧伤面积最小的为0.6%，最大面积的为95%，8例是轻度烧伤，32例是中度烧伤，20例是重度烧伤。9例热液烫伤，18例电烧伤，5例酸灼伤，16例火焰烧伤，12例热压烧伤。60例患者为手背烧伤，12例是双手烧伤，共72只手。

1.2 方法 患者住院时都有不同程度休克症状，而且还伴有低血压、少尿等症状，患者入院后，第一时间进行抗休克治疗，在患者生命体征正常、烧伤5天内，如果手部没有水肿，就进行整形手术。在患者手部烧伤部位削痂、切痂，移植中厚皮片大张。在患者皮下血管网没有发生树枝样改变时，进行削痂手术；如果出现了树枝样的改变，就进行切痂手术。在移植皮片以后，对正常皮肤进行局部的皮瓣设计，修整指蹼，如果患者发生了深部组织受损，如骨外显、肌腱外显，就要修复创伤［2］。

1.3 疗效判断 治愈：患者皮肤弹性好、柔软，手部各个关节活动接近正常或恢复正常，生活可以自理，能够恢复正常学习、工作；显效：皮肤弹性稍微差，皮肤比较柔软，手部的各个关节能够做抓握的动作，能够半握拳，但是生活还不可以完全自理；无效：关节活动有障碍，手部的疤痕增生很明晰，生活不可以自理［3］。

2 结果

60例患者经过治疗以后，都达到了Ⅰ期愈合，患者创面的愈合时间在10～18天不等，所有患者在手术后都没有发生并发症，植皮、皮瓣成活良好。对患者进行6个月到1年随访，55手治愈，15手显效，2手无效，总治疗有效率是97.22%。

3 讨论

手是我们接触实物、参与劳动的重要部位，因此受伤机率也很高，在手部深度烧伤以后，不能再生真皮层会受到严重的缺失，而且残余表皮或是创伤侧面很难生长出新表皮，即使能生长，速度也很慢，烧伤后会形成瘢痕组织，导致手部外观丑陋，有时还会有功能障碍。现在医疗技术不断发展，在治疗早期手部烧伤中，已广泛应用了整形修复。我国一名学者在研究手部烧伤早期整形中指出，对手部烧伤患者进行早期整形可以防止生成瘢痕，有预防形成瘢痕的作用，而且也有助于患者手部功能的恢复。患者手部烧伤以后，会严重影响到正常的工作、学习、生活，所以在治疗中，我们要尽可能保证患者手部的基本功能健全，同时预防手部形成挛缩、瘢痕、畸形。患者入院时，如患者生命体征比较正常，而且自体皮充足，就要尽早进行整形手术，从而维护患者手部形象、促进手功能恢复，最大程度避免形成瘢痕，尽可能满足患者手部的美观需要和生理功能，减少患者心理、思想压力。

患者如果入院及时，生命体征正常，就要在烧伤后的24小时里，进行植皮、切削痂、清创手术，在切削痂以后，如果患者皮下或是真皮层血供良好，就可以移植全厚皮或中厚皮。如果患者深部组织发生受损，如说骨外显、肌腱外显，可以使用供血较强的皮瓣修复或是移位，从而避免出现更加严重的骨外显、肌腱外显，恢复患者手部的功能。本次研究中，60例患者手部深部组织都受到了严重的损伤，在入院时立即进行了移植皮瓣、切削痂手术，保留了患者手部的健康组织，防止受损神经、肌腱发生再度变性坏死，进行治疗后，取得了不错的效果。患者入院时发生了休克，其身体状况比较差，因此对患者进行抗休克治疗，同时进行植皮、切削痂手术，因此患者在手术后，其烧伤表面达到了Ⅰ期愈合，没有发生创面感染，其水肿症状也都消失。

总之，在患者烧伤后的3到7天内，是修复创面最好的时机，对患者进行早期整形手术能够切除坏死组织，避免再度感染，促进创面的修复，减轻了患者炎症，同时也避免因为瘢痕问题而影响到美观。对于手部烧伤患者，尤其是深度烧伤的患者，应该尽早的进行早期整形手术，抓住最佳的治疗时机，从而让患者手部功能能够得到良好恢复。

［1］宗文政，喻三宝，蒋金珩.早期手术治疗手部烧伤的体会 ［J］.中国中医药咨讯，2011，03（09）：357.

［2］兰久利.手部深度烧伤的早期整形手术治疗 ［J］.中国医药指南，2011，09（06）：241.

［3］顿德军.手部深度烧伤的早期手术处理［J］.吉林医学，2010，31（36）：6791.

R625.9

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1007－8517（2013）14－0089－01

2013.04.24）