中西医结合治疗美尼尔氏综合征的临床观察

高艳秋

吉林省通榆县开通镇永青中心卫生院，吉林 通榆 137200

中西医结合治疗美尼尔氏综合征的临床观察

高艳秋

吉林省通榆县开通镇永青中心卫生院，吉林 通榆 137200

目的：探讨中西医结合治疗美尼尔氏综合征的临床疗效。方法：笔者采用自拟方剂结合西药联合治疗。结果：25例患者治愈20例，好转5例，总有效率为100%。结论：中西医结合治疗美尼尔氏综合征治疗效果显著，治愈率高，并且不易复发。

美尼尔氏综合征；中西医结合治疗；疗效观察

美尼尔氏病又称“内耳眩晕或发作性眩晕”，是以膜迷路积水为主的一种内耳疾病，因为平衡器官发生异常病理改变，压力增大，循环障碍。本病以突发性眩晕，耳鸣，耳聋，或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显发作期。就西医理论而言是以膜迷路积水为主的一种内耳疾病。目前诊断美尼尔式综合征还没有更准确的方法，只是通过症状加以判断。一般治疗方法以脱水疗法，改善微循环为主。笔者用中药与西药配合治疗本证25例均取得满意疗效。

1 资料与方法：

1.1 临床资料 25例均为门诊患者，全部有眩晕，耳鸣，耳聋临床表现，其中男7例，女18例，年龄最大54岁，最小30岁，病程最长的8年，最短1年，每次发作持续时间最长2个月，最短5天，反复发作每个月3～4次，20例做过头部CT和颈动脉彩超检查正常。

1.2 治疗方法 西药治疗：安定5mg一日两次，多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕；654－25mg一日两次，抗胆碱能药，可缓解恶心，呕吐，血管扩张剂；盐酸培他司汀4mg，一日两次口服，可改变缺血细胞的代谢，选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血，均为口服连用3天。中药治疗滋补肝肾，健脾化湿自拟方剂：枸杞子15g，女贞子15g，牛膝15g，桑寄生15g，党参30g，炙黄芪30g，当归12g，菊花10g，白蒺藜15g，石菖蒲10g，半夏12g，陈皮10g，煅磁石30g，生牡蛎30g。（后二味先煎），煎服每日一剂。

1.3 疗效判定标准痊愈：症状完全消失，随防半年以上不复发；好转：症状明显减轻，发作次数明显减少；无效：症状未改善，发作次数未减少。

2 结果

25例患者，治愈20例，好转5例，总有效率达100%，服药期间未见不良反应。

3 典型病例

王某某，女38岁，教师，于2009年4月5日初诊，患者罹美尼尔氏综合征已五年余，每因情绪激动，或劳累后发作，余前去诊视，见其蒙被闭目，不敢睁眼，头晕，目眩，耳鸣伴恶心呕吐已两月余，时轻如作舟车之中，时重似觉屋倾地撼，其精神困顿纳呆，肢倦少气，腰腿酸痛，两目干涩，手指麻木，耳鸣，舌淡红，苔白腻，中裂，有齿痕，脉弦细滑，证属虚中夹实，余投以此方服药3剂，口服西药3天，服之诸恙霍然，又按原方之意略作增减，嘱服数剂，巩固疗效。

4 讨论

目前诊治美尼尔氏综合症在排除脑血管及颈椎病等器质性疾病的前提下，应辩证施治，美尼尔氏综合症现代医学认为是由于内耳迷路水肿，平衡失调所致，本病发病原因尚不明确。如变态反应，内分泌障碍，维生素缺乏及精神因素等引起的自主神经功能紊乱，使血管神经功能失调，毛细血管通透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣，耳聋，眩晕等一系列临床症状。

美尼尔氏综合征属中医“眩晕”范畴，中医则多从风，火，痰，虚论治，祖国医学早在《内经》中就有记载，有“诸风掉眩，皆属于肝”与“髓海不足，则脑转耳鸣”；仲景治眩则重“饮”；而河涧丹溪则谓，“无痰不眩无火不晕”。于是有“风眩”、“火眩”、“痰眩”、“虚眩”等不同［1］。总之，本征属“本虚标实”之征，其病机为肝阳上亢，风阳上扰，痰浊中阻，气血不足，髓海空虚，清窍不利发为眩晕。此病每与精神刺激和劳倦后而致肝脾肾功能失调相关。肝虚则视力模糊，手指麻木；肾亏则腰痛腿酸，耳鸣失聪；脾弱则精神疲乏，少气懒言；湿困则肢重胃呆，呕恶痰涎，舌质红，苔白腻、中裂或有齿痕，脉弦细滑，为正虚湿盛之象。其方以枸杞子，女贞子为主，滋肝补肾，益阴明目；配以牛膝，桑寄生益血强筋以固其木，党参、黄芪，当归益气养血；菊花、白蒺藜疏风清脑；石菖蒲开窍化浊；陈皮、半夏燥湿化痰；磁石、牡蛎重镇潜阳。全方有补、散、开、降、疏通气机等作用，故效如鼓桴，仅用药数剂，使已卧床2月之疾得去，此外，余在临床实践中体会到此方若能酌情加减应用，除火眩实证外，治疗其它类型之眩晕，也可获得妙功。

本病除了药物治疗外，精神治疗极为重要，患者正确对待自己的疾病既不要抱“无所谓”的态度，亦不要“忧心忡忡”的紧张心理以免加重植物神经功能的失调，从而加重患者病情，鼓励患者适当体育运动，增强体质，注意劳逸调度适当，对预防和治疗有着重要的作用，应给予重视。

［1］张伯臾，董建华，周仲瑛.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1989：204－207.

R764.33

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1007－8517（2013）16－0088－01

2013.06.20）