LEEP刀治疗慢性宫颈炎158例的临床疗效观察

茶寅晖

云南省大理州巍山县庙街镇卫生院，云南 巍山 672403

慢性宫颈炎是妇科的常见病，可引起阴道分泌物增多、接触性出血、白带异常、下腹坠痛、腰骶部疼痛等，给患者的生活带来较大的痛苦[1]。如果治疗不及时，将会增加恶化的可能。以往治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主，最常用的方法是物理治疗，但是治愈率并不十分令人满意。随着人们对此种疾病认识的增加，防治意识的增强，体检的普及，更多的女性要求能够及时治疗，尽早治愈。而近年来应用LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎，具有适用性强、无需住院、手术时间短、恢复快等优点，笔者对我院收治的应用LEEP刀手术治疗的158例慢性宫颈炎患者临床资料进行回顾分析，并报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年5月收治的158例慢性宫颈炎患者作为研究对象，均符合慢性宫颈炎的临床诊断标准[2]。年龄22.5～53.8岁，平均33.6±6.3岁。病程0.5～8.5年，均为已婚已产非孕期及非哺乳期妇女。其中轻度宫颈糜烂者18例 (占11.4%)，中度宫颈糜烂者62例 (占39.2%)，重度宫颈糜烂者78例 (占49.4%)。

1.2 临床表现 多表现为阴道分泌物增加，白带多呈乳白粘稠样，黄色脓性或血性，接触性出血，症状比较轻的患者多感觉腰酸、下腹坠胀感或腰痛，症状较重的患者腰痛及下腹痛明显，在月经前或性交时尤为严重。全部病例均无经阴道手术的禁忌症，术前进行TCT检查，必要时通过宫颈活检排除宫颈癌。并排除念珠菌、滴虫、淋病及宫颈恶性病变。

1.3 治疗方法 所有病例的手术均在月经干净后3～7d进行，术前禁食水4～6h，患者取膀胱截石位，术前对外阴常规消毒，局部麻醉，用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈，干棉球擦净宫颈分泌物，明确病灶的范围。启动开关并调至切割位，根据糜烂面的大小及深浅程度选择适当规格的Leep电圈刀，进行缓慢均匀切割，切割深度达到7～10mm的，切除范围可超出病变组织1～2mm。术中还要根据患者出血情况以及宫颈肥大程度，调整切割的速度与频率。最后改用球形电极止血，并对宫颈进行修理整形。为防止感染与出血，可适当使用预防性口服抗生素3天，术后避免劳累，保持外阴清洁，注意保暖，加强营养，禁生冷辛辣等刺激性食物，增强抵抗力。禁止性生活及盆浴3个月。并于3个月后进行阴道镜复查。切下的宫颈标本做常规病理检查。

1.4 疗效判断 宫颈糜烂修复情况:①治愈:子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小;②有效:糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径＜1cm;③无效:糜烂面及程度无变化。

2 结果

经过LEEP刀手术治疗后，151例患者治愈，7例患者有效，总有效率为100%。所有患者都一次性彻底完成手术。手术时间为5.6～11.5分钟，平均为8.2±1.1分钟。21例患者术中有少量渗血，均为重度糜烂宫颈炎患者，经纱布压迫后止血。术后脱痂出血量平均为 (19.3±2.1)ml，并未发生术后感染。LEEP刀手术标本做病理学检查，153例慢性宫颈炎患者，1例宫颈重度不典型增生 (CIN)，4例为慢性宫颈炎伴宫颈轻度不典型增生 (CIN)。

3 讨论

慢性宫颈炎属于妇科疾病中的常见病、多发病，患者多表现出白带增多，脓性白带、血性白带或是性交出血。当扩散至盆腔时，表现出腰骶疼痛及下腹坠胀等症状。慢性宫颈炎分泌物多，还会阻碍精子穿行，加之分泌物中含大量白细胞，可包裹和吞噬精子，可导致不孕。若治疗不及时，此病也是诱发宫颈癌的危险因素。因此积极有效地预防和治疗慢性宫颈炎对于维护妇女健康，预防宫颈癌有重大意义。以往治疗方法多采用物理治疗，即激光、冷冻、电烫、微波等，原理就是使宫颈表面的柱状上皮烧灼凝固坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。物理疗法对于症状较轻，糜烂程度较低的宫颈炎疗效较好，对于重度糜烂的疗效不佳，有效率约70%左右[3]。

LEEP刀通过电磁尖端产生的电磁波破坏病灶，促进组织重建，改善微循环，精细修复宫颈，而宫颈周围组织没有损伤。因组织边缘无炭化现象，可做病理检查，对早期发现宫颈癌前病变有重大意义[4]。

通过本次观察研究发现，LEEP刀治疗慢性宫颈炎的疗效很好，总有效率达到100%。特别是对中、重度糜烂的宫颈炎患者，LEEP刀是一种行之有效的医疗手段。术中无出血或仅有部分渗血，损伤小，恢复较快，脱痂出血量较少，术后并发症少。患者经给予预防行口服抗生素后，并未发生感染。经治愈后的宫颈弹性良好，无瘢痕，不影响分娩以及正常的夫妻生活。LEEP刀手术时间短，平均不到10分钟，操作较为简单，大部分妇产科医师经过一定时间的操作后均可掌握，安全可靠，即治即走，可作为门诊手术，不用住院，最大程度上减低患者的痛苦。费用低廉，减轻患者的经济负担[5]。另外，对LEEP切下的标本做常规病理检查，可以早期发现宫颈癌变，对于疾病早期的诊断与治疗具有很好的临床价值。

[1]康水花.利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].中国当代医药，2010，17(31):171.

[2]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社，2003:266.

[3]张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇产科杂志，1991，26:239.

[4]谢英丽.利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(26):3312.

[5]郭新颖.Leep高频电刀治疗慢性宫颈炎500例临床观察 [J].中外医疗，2011，8:86.