B-LYnch缝扎术治疗剖宫产产后出血的疗效

田桂婵

贵州省贵阳市长江医院，贵州贵阳 550000

B-LYnch缝扎术治疗剖宫产产后出血的疗效

田桂婵

贵州省贵阳市长江医院，贵州贵阳 550000

目的 对B-LYnch缝扎术治疗剖宫产产后出血的治疗效果进行分析。 方法 抽取2010年3月—2012年7月期间该院收治的剖宫产产后出血产妇78例，随机分为对照组和观察组，每组各有39例剖宫产产后出血患者。其中对对照组中的剖宫产产后出血患者进行常规治疗，而对观察组中的患者进行B-LYnch缝扎术治疗。对两组患者的手术时间、产褥疾病发生率、产后出血量以及疾病治疗有效率进行比较分析。 结果 相对于对照组，观察组中患者的手术时间、产褥病的发生率、产后出血量以及治疗效果等情况更为良好。 结论 对剖宫产产后出血患者进行相应的治疗时，选择B-LYnch缝扎术，能够有效的缩短患者的手术时间，提高患者的治疗有效率，减少患者的术中出血量，降低手术对患者的损伤，有一定的积极临床意义。

B-LYnch缝扎术；常规治疗方式；剖宫产产后出血

剖宫产产妇易出现产后出血症状，其对于患者的生命安全有一定的影响，应对患者进行及时的治学治疗。而对患者进行B-LYnch缝扎术，其治疗效果更好，且对患者的损伤更小，能够有效的缩短手术时间，减少患者的出血量[1]，有一定的临床意义。为探讨B-LYnch缝扎术治疗剖宫产产后出血的治疗效果，该研究抽取2010年3月—2012年7月间该院收治的产妇78例进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取剖宫产产后出血产妇78例，随机分为对照组和观察组。产妇有不同程度的产科并发症以及合并症，如妊娠期高血压、双胎妊娠、中央性前置胎盘、疤痕子宫以及巨大胎等。所有产妇均进行剖宫产，且其剖宫产术均使用连续硬膜外麻醉。且患者在剖宫产术过程中出血量在800～4 000 mL，并且患者出现不同程度的心悸、心率加快、头晕以及血压下降等症状。

对照组中有39例剖宫产产后出血产妇，产妇的年龄段在23～35 岁，平均年龄为（28.6±4.3）岁，孕周为（38.5±2.6）周，其中初产妇有29例。观察组中有39例剖宫产产后出血产妇，产妇的年龄段在 22～36 岁，平均年龄为（28.5±4.1）岁，孕周为（38.7±2.5）周，其中初产妇有28例。

1.2 方法

对剖宫产产后出血产妇进行相应的治疗。其中对对照组中的患者进行常规治疗，即根据患者的具体情况对患者进行相应的止血处理，如对患者进行子宫按摩治疗，对患者进行静脉注射或者子宫体注射20～40 U缩宫素，或进行400 μg米索前列醇舌下含化或者肛塞，对患者的出血部位进行“8”字缝扎治疗以及结扎患者的双侧子宫动脉等，与此同时对患者进行静脉加压补液治疗。

而对观察组中的患者进行止血治疗时，在对患者进行子宫按摩、纱布垫压迫以及注射缩宫素等治疗5～10 min无效后，对患者进行B-LYnch缝扎术治疗。在对患者进行缝扎术之前，将患者的子宫托出其腹腔，双手将子宫对压，观察患者的出血情况，判断患者能否进行缝扎术。将1号微乔可吸收线于一侧距离子宫切口角2～3 cm从子宫切口下缘进针相对上缘距离出针，从前向后间断缝合达子宫肌层共两针达后壁子宫骶韧带稍上方，横缝一针或两针后达肌层致对侧骶韧带上方，同理从后向前呈背带式出针于对侧距切口角2～3 cm处下缘出针，两缝线打结。继后予1号微乔可吸收线连续缝合子宫切口。缝合完子宫切口后放回腹腔观察切口有无出血，清理腹腔后再次探查切口有无出血。腹部推压宫底台下医护人员观察阴道有无活动性出血，如无明显活动性出血，予逐层关腹层层加压避免宫腔积血影响子宫收缩。

对两组患者的手术时间、产褥疾病发生率、产后出血量以及疾病治疗有效率进行比较分析。其中患者的治疗效果的评价标准如下：①有效：患者的子宫逐渐收缩，其出血停止或者减少，患者的生命体征正常；②无效：患者的生命体征恶化，患者的子宫不收缩，且依旧有出血现象。患者的尿量＜30 mL/h或者无尿。

1.3 统计方法

将数据输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据采用例数（n）、百分数（%）、均数±标准差（x±s）表示，组间对比为 t检验。

2 结果

相对于对照组，观察组中患者的手术时间、产褥病的发生率、产后出血量数值均更小，且观察组中患者的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的手术时间、产褥病等情况比较

3 讨论

产妇在进行剖宫产时，易出现宫缩乏力性产后出血症状，对于产妇的生命健康有一定的影响。而在对剖腹产产后出血患者进行治疗时，一般采取子宫按摩、选择性子宫动脉造影栓塞术、盆腔子宫血管结扎以及子宫腔填塞纱布等处理[2]。而常规治疗方式有止血效果差、易发生感染、技术要求高等缺点[3]。而当常规治疗无效时，应对患者进行子宫切除治疗，对于患者的生命安全以及之后的生活质量有一定的影响。

随着先进医疗科技水平的增长，在对剖宫产产后出血患者进行治疗时，采取B-LYnch缝扎术治疗，能够有效的减少患者的血流量，达到止血的目的，刺激子宫收缩[4]。由表1中的数据可以得知，相对于对剖宫产产后出血患者进行常规治疗，对患者采取B-LYnch缝扎术的治疗效果更为明显，并且对患者的损伤小，不影响患者的子宫恢复，更为安全[5]。并且B-LYnch缝扎术的操作更为简便，其手术时间更短，止血效果更好，避免产妇进行子宫切除治疗，对于患者有一定的积极治疗意义[6]。

所以，对剖宫产产后出血患者进行相应的治疗时，选择BLYnch缝扎术，能够有效的提高患者的治疗有效率，缩短患者的手术时间，减少患者的术中出血量，降低手术对患者的损伤，对于患者的手术治疗与恢复有一定的积极临床意义，值得推广。

[1]仲伟国，陈雄，古航，等.宫腔填塞纱条及B-LYnch缝扎术应用于剖宫产术中产后出血的临床比较[J].实用临床医药杂志,2009,13(17):61-62.

[2]蔡丽文,杜英,孟迪云,等.B-Lynch缝扎术治疗剖宫产产后出血的效果观察[J].现代实用医学,2011,23(9):1049-1050.

[3]刘芙蓉,黄菊芳,贺顺满,等.改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产难治性大出血的临床应用[J].中国现代医生,2011,49(6):37-39.

[4]郎潞燕.宫腔放置米索前列醇、改良B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用观察[J].中国医学创新,2011,8(3):99-101.

[5]van den Brink JW,Samlal RA.Pregnancy after ligation of the hypogastric artery combined with a B-Lynch brace suture for major postpartum haemorrhage:a case with a nearly fatal outcome.[J].European Journal of Obstetrics,Gynecology and Reproductive Biology,2009,144(2):187-188.

[6]Arduini M,Epicoco G,Clerici,et al.B-Lynch suture,intrauterine balloon,and endouterine hemostatic suture for the management of postpartum hemorrhage due to placenta previa accreta[J].International journal of gynecology and obstetrics,2010,108(3):191-193.

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A

1674-0742（2013）05（c）－0062-02

2012-12-20）