妇产科重点患者评估与护理管理

赵 文

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医院），内蒙古 牙克石 022150）

妇产科重点患者评估与护理管理

赵 文

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医院），内蒙古 牙克石 022150）

为了减少妇产科医患纠纷，加强医院管理，我院妇产科优先采用重点患者护理管理，采用多手段的方法，增强护士服务理念及水平，把护患纠纷化解在萌芽状态，降低医疗缺陷，减少医疗意外，进而提升患者的满意度，提高医疗质量，为危重患者抢救和医疗技术水平的提高，为我院及周边大兴安岭林区维稳工作贡献微薄之力。

妇产科；评估；重点患者；护理；管理

随着人类社会的发展，全世界人民所关心的三大质量即：安全、健康，环境的质量。其实在一切质量中，第一、生命质量第一，随着我国医药卫生改革不断提出“以患者为中心，不断提高医疗服务质量”为主题的活动开展，以及“优质护理服务”活动的不断推行。社会人群对医疗护理工作有了进一步的更高要求，随着患者的自我保护及保健意识的提高，以及生命、价值观的改变，患者及家属的疾病治疗的期望值越来越高，对临床护理的要求也越来越高，加上法律意识的增强，以及媒体对医务工作者负面报道，是医患关系变得越发紧张和复杂化。随着《医疗事故处理条例》的颁布，实行举证倒置。医务人员时刻提防备医疗事故、差错及不良事件的发生，保持医疗秩序正常就是维稳工作中重中之重[1,2]。所以在护理中科室要引入“重点患者评估管理”理念，就是全体护士有计划、有目的、系统地应对突发护理状况，尽可能地避开护理缺陷处理的发生，避免激化医患矛盾，确保医疗护理安全[3,4]。

1 重点患者的概念及界定妇产科重症患者

1.1 重点患者的概念：是随着患者和医院的需求不断变化的，通常指在医院医疗护理活动中有可能存在或者容易引发种种对目前医疗服务不满意的患者。这些人有的仇恨各个行业，总爱没事找事，不怕事大，就怕没事的人。

1.2 评估在有计划、有目的、有系统地收集患者资料，根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事务做出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。

1.3 妇产科重点患者范围：①危重患者：主要指各种妇产科重症导致各器官功能衰竭及各种休克患者，如：妊高征（重度）、异位妊娠破裂导致失血性休克等。②急诊入院患者：伴有腹痛、腹腔内流血、阴道大量流血、临产产妇等。③大手术后患者：尤其是各种癌症根治术及全麻术后患者。④新生儿：尤其是体质量低、多胎、有其他并发症者。⑤化疗及癌症临终需特别照顾的患者。⑥纠纷高发人群：如有负面情绪者，对治疗护理不理解不能接受者，出现并发症及各种原因需而次手术患者。⑦容易发生护理不良事件：如高龄、生活不能自理、精神异常等情况。⑧产生高额医疗费用的患者。⑨具有特殊社会地位患者。

2 妇产科重点患者的护理管理

2.1 妇产科护理工作特点

妇产科以手术治疗为主，同时还要对胎儿及新生儿进行监护和治疗，因此，兼有外科和儿科的一些特点，护理工作因而具有一定的复杂性及特殊性。妇产科手术多、急诊多、急症手术多、抢救多、产妇临产及分娩变化多，要求护理人员观察细致、判断准确、技术娴熟、处理果断，病房及母婴同室要求护理人员熟练掌握围手术护理技能，充满爱心为患者提供全面、优质的照顾，同时，妇产科服务对象均为女性，需绝对做到尊重患者的隐私。

2.2 加强妇产科重点患者的质量安全管理

面对重点患者，首先要加强护理安全教育，提高认识，牢固竖立“安全第一”的观念，自觉按照职业道德要求，严格执行规章制度，提高职业责任感，做好护理安全工作，防范护理缺陷的发生，其次要护理人员的法律意识及观念，提高临床护理技术及医患沟通的能力，学会大矛盾化小矛盾，小矛盾化无矛盾的沟通方式方法。最后要建立弯身护理安全监控机制，按照三级目标管理责任制，明确目标责任，各司其职，各负其责，定期分析评估，及时调整护理计划，主动落实工作，及时纠正护理工作中的偏差，促进安全管理的落实。

2.3 加强重点患者危机管理

护士长应在护理重点患者的管理中发挥重要作用，要利用查房，新患者评估单，以及各种信息渠道，准确识别重点患者，并协同责任组长，责任护士，对信息进行评估、分类、处理，将重点患者放在首位，对各种护理工作给予关注。有预见性、及时控制、提高质量及工作满意度。同时将取得信息及时进行护理风险评估预警，使各班次，工作人员在第一时间内掌握课内重点患者信息，在各班工作中及时反馈遇到的各类问题，以便加强沟通协调及时解决，避免问题升级，把可能发生的纠纷消失在萌芽状态。危机管理要求要有相应的应急预案，尽可能地减少护理缺陷的发生，化解矛盾，而不是横眉冷对，刀兵相见。不要把人民内部矛盾激化成阶级矛盾，那就得不偿失了。加强重点患者的管理水平，确保患者生命安全，使患者得到优质的护理服务，是护理管理者不断追求的目标。只有坚持原则，善于积累，勤于交流，随着护理改革的不断深入，责任制护理的实施不断步入正轨，才能带领妇产科护理工作不断提高。

[1] 孙丹琦.实施重点病人管理可减少护理纠纷[J].中国乡村医生, 2010,17(7):77.

[2] 封以生,洪嵘,孙伯青,等.加强六类重点病人的管理减少医疗缺陷保障患者管理[J].中医药管理杂志,2010,18(3):262.

[3] 邵剑锋,严晓勤,杨海生,等.做好重点病人管理工作的体会[J].中国乡村医生,2006,13(7):77.

[4] 王平.加强重点病人管理防患未然[J].中国卫生质量管理,2003, 4(总第53期):36-37.

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