仙方活命饮治疗痄腮的临床体会

张军育 李晓波

（甘肃省中医院白银分院，甘肃 白银 730900）

仙方活命饮治疗痄腮的临床体会

张军育 李晓波

（甘肃省中医院白银分院，甘肃 白银 730900）

痄腮即现代医学所谓的流行性腮腺炎，是由风温邪毒引起的急性传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征，吴尚华副主任医师根据痄腮一病临床类似痈毒初起的特点，多年来应用仙方活命饮治疗本病，疗效显著。

仙方活命饮；痄腮；体会

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功，用治痈疡肿毒初起，热毒壅聚等证。现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。吾师吴尚华副主任医师根据痄腮一病临床类似痈毒初起的特点，多年来应用该方治疗本病多例，疗效显著，现就使用仙方活命饮治疗痄腮（流行性腮腺炎）临床体会简介如下。

病例举隅：患者郝某某，男，7岁，2009年3月17日初诊。3d前出现发热、头痛、咽痛、纳少等症，自服“维C银翘片”、“贝思口服液”、“阿莫西林”等药无效，第2日于某诊所静点“青霉素”、“先锋ν”症状仍无明显缓解，体温在38.5℃左右波动，且于昨日出现右耳下腮部弥漫性肿大，伴疼痛，吞咽困难，发热不退，今日急来我处求诊于中医治疗。舌质红，苔黄略厚，脉浮数。诊为痄腮，治以清热解毒，消肿止痛，方选仙方活命饮加减。方药：二花15g，防风6g，白芷6g，当归6g，陈皮6g，穿山甲3g，浙贝母6g，乳香3g，没药3g，花粉6g，赤芍6g，连翘9g，黄芩6g，元参6g，板蓝根9g，生甘草3g。三剂热退，腮肿明显消退，无疼痛，纳食增加。继以前方去连翘，加柴胡6g，继服3剂而愈。

临床体会：痄腮即为现代医学所谓的流行性腮腺炎，是由风温邪毒引起的急性传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征，本病一年四季均可发生，冬春易于流行，任何年龄均可发病，但以5～15岁的儿童最为多见。由于我国实行计划免疫政策，发病率较以前明显降低，但临床仍时可见到。患者发生腮肿前常有发热、头痛、呕吐等症状，随即出现耳下腮部漫肿疼痛等典型症状，一般病程约10～l4d左右。如本病迁延不愈或疾病严重者，可出现邪毒内陷心肝、邪毒引睾窜腹等变证。临床辨证，痄腮一病总属感受风温邪毒，邪毒壅阻少阳经脉，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿、疼痛；热甚化火，邪正交争于表，出现高热不退，烦躁头痛；经脉失和，机关不利，故张口咀嚼困难；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。而阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛。故从痄腮临床特点及发病过程看，具有痈毒初起的特点，故选用治疗痈疡肿毒初起，具清热解毒、消肿止痛功能的仙方活命饮加减治疗，方中金银花清热解毒；花粉清痰降火；防风、白芷通滞散结，使热毒从外透解，并能排脓消肿；当归、赤芍和阴而活血；陈皮燥湿而行气；贝母利痰散结；甘草化毒和中；乳香调气，没药散瘀，且二药有消肿定痛之功；穿山甲善走能散，可通行经络，引药直达病所。热重者加连翘、公英；咽痛者加元参；恶心者加半夏。验之临床，疗效卓著，可迅速缓解临床症状，且可明显缩短疗程，一般1周左右即可治愈。点滴体会，以证同道。

R512.1

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：1671-8194（2013）06-0257-01