综合治疗儿童弱视的疗效分析

范碧辉

（吉林省四平市第一人民医院眼科，吉林 四平 136001）

综合治疗儿童弱视的疗效分析

范碧辉

（吉林省四平市第一人民医院眼科，吉林 四平 136001）

目的 探讨儿童弱视的治疗疗效。方法 对 100 例 (157 眼 )弱视儿童阿托品散瞳验光配镜，根据矫正视力情况，给予药物、遮盖及弱视训练等综合疗法治疗 1 年半进行分析。结果 治疗 1 年半总有效率 82.80%，基本痊愈率 31.21%，进步率 52.53%，无效 17.20%。其中轻、中度弱视治疗效果优于重度弱视（P＜ 0.005）。结论 弱视儿童通过综合疗法治疗，可以取得较满意的疗效。

弱视；综合疗法；治疗效果

弱视是指在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，眼科检查未见黄斑中心凹异常[1]。弱视患病率为0.14%～4.32%[2]。从我科自2009年1月至2011年6月采用综合疗法治疗弱视1年半的患儿中随机抽取100例（157眼）治疗资料进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组100例（157眼）患儿全部符合弱视诊断标准。其中男58例，女42例；年龄3～15岁，平均7.8岁。双眼弱视64例，单眼弱视36例；屈光不正性72眼，屈光参差性31眼，斜视性25例；轻度48眼，中度92眼，重度17眼；中心注视140眼，旁中心注视17眼。

1.2 方法

1.2.1 弱视的治疗

弱视治疗的主要原则为合理矫正屈光不正和增加弱视眼的使用，消除抑制，提高视力，训练注视及融合功能，达到建立双眼单视功能[3]。治疗方法：①精细作业训练：穿珠、拼图、绘画、十字绣。②压抑法和遮盖法：双眼弱视者：视力相差小于2行以下者不予遮盖。针对单眼弱视者或双眼弱视者的视力相差2行以上时： 遮盖比例3～4岁为4∶1，5～6岁为6∶1，双眼视力相等后减少遮盖时间。每2周检查视力1次，防止遮盖性弱视的发生。7岁以上单眼弱视者采用压抑法：健眼每日滴1%阿托品眼液，戴矫正眼镜，在弱视眼矫正镜片上再加+2.00D球镜[4]，这样通过药物及光学眼镜改变眼的调节及屈光状态来抑制健眼看近，强迫患者用弱视眼看近用健眼看远，治疗弱视。③旁中心注视：采用遮盖、光刷、红光闪烁等方法使之转变为中心注视，以上的治疗方法由医师根据每个患儿的屈光状态、注视性质、眼位、依从性来确定，具体训练在家中由家长监督。④中心注视患儿采用CAM光栅刺激。

1.2.2 弱视知识健康教育

加强健康教育提高弱视治疗的依从性，具体方法是：①建立儿童视力保健档案，动态监测儿童视力；②加强家长、儿童的教育。

1.3 疗效评价

按照1996年4月中华眼科学会儿童弱视斜视防治学组制定的标准进行疗效评价[5]：基本治愈：视力提高≥0.9；进步：视力增长2行或2行以上；无效：包括视力退步、不变或提高1行。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件对资料结果进行卡方检验。

2 结 果

本组病例治疗1年，基本痊愈49眼（31.21%），进步81眼（51.59%），无效27眼（17.20%），总有效率82.80%。按弱视病因分类，屈光不正性弱视基本痊愈率最高，与斜视性弱视、屈光参差性弱视差异有显著性（χ2=17.1，P＜0.005）；按注视性质分类，中心注视性弱视痊愈率最高，与旁中心注视性弱视差异有显著性（χ2=32.1，P＜0.005），按严重程度分类，轻度弱视治愈率最高，与中度、重度弱视之间差异有显著性（χ2=32.9，P＜0.005）。

3 讨 论

注重加强弱视健康教育，使家长和患儿认识到弱视治疗的重要性，提高依从性。本文的结果显示弱视的疗效与类型、程度及开始治疗的年龄有密切关系，在各种类型弱视中，以屈光不正性弱视疗效最好[6]，基本治愈率最高，因为屈光不正性弱视无双眼间的相互竞争，当配戴合适的矫正眼镜后，黄斑区受到正常的物像刺激，再加上治疗，视力可逐渐恢复正常。在不同程度弱视中，弱视程度越轻疗效越好，弱视程度重者疗效差，因为弱视程度重者视觉中枢的抑制较深[7]。早期发现、早期治疗，是很重要的。总而言之，综合疗法可以利用各种治疗方法的优点，提高治疗的依从性，有效提高治愈率。

[1] 惠延年.眼科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:217.

[2] 李强,孙力,张铁英.短小遮盖法治疗和预防大龄儿童及青少年弱视复发的疗效观察[J].中国医药科学,2012,12(4):15-16.

[3] 赵堪兴.早期发现和早期干预,努力提高弱视的防治水平[J].中华眼科杂志,2002,38(8):449-451.

[4] 富强,王宏伟,郎义文.综合疗法治疗儿童弱视临床疗效分析[J].医学研究杂志,2006,35(5):65-66.

[5] 中华眼科学会全国弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4(3):97.

[6] 张琳,孙慧华,康根英,等.儿童弱视治疗的疗效分析[J].眼科新进展,2001,21(2):117.

[7] 田蔓男,李丽.弱视综合治疗的临床疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2005,13(1):40.

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：1671-8194（2013）06-0099-02